**อาการปวดไหล่เฉียบพลัน ขยับแขนแล้วปวดมาก

**โดย ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์

ท่านเคยมั้ยครับที่อยู่ๆก็มีอาการปวดไหล่เฉียบพลัน ขยับแขนแล้วปวดมาก วันนี้ผมเจอคนไข้ผู้ชายอายุประมาณ 60 ปี เดินเข้ามาอุ้มแขน ร้องปวดมาก ปวดตรงบริเวณไหล่ ขยับไหล่หรือแขนก็มีอาการปวดมาก อาการเพิ่งเป็นมาได้ 1 วันหลังจากไปเอื้อมยกของมา 1 วัน

เห็นคนไข้ปวดทรมานมากเลยครับ ตอนตรวจร่างกายแค่ขยับแขนคนไข้ ก็ร้องดังมากครับ แตะไหล่แทบจะไม่ได้เพราะร้องปวดมาก เลยได้ส่งเอกซเรย์ดูก็พบว่า กระดูกไหล่ปกติ แต่พบก้อนหินปูนที่บริเวณไหล่

ภาพเอกซเรย์พบก้อนหินปูน

ได้ทำการตรวจด้วย ultrasound พบก้อนหินปูนในเส้นเอ็น เส้นเอ็นไหล่บวมอักเสบ เวลาขยับไหล่ผู้ป่วยปวดมาก

ตรวจด้วย Ultrasound พบก้อนหินปูน

ให้การรักษาเบื้องต้นด้วยการฉีดยาลดการอักเสบเข้าไปในตำแหน่งก้อนหินปูน และบริเวณที่มีการอักเสบ

ฉีดยาตำแหน่งที่มีการอักเสบ

หลังฉีดยาประมาณ 15 นาที อาการปวดทุเลาลงมาก การรักษาต่อไปได้ให้ยาแก้ปวด ยาลดการอักเสบไปทาน

หินปูน ปนกับยาที่ออกมาจากไหล่

วิธีบรรเทาอาการ

  • แนะนำประคบเย็น เพื่อลดการอักเสบของเส้นเอ็น
  • พักการใช้งาน
  • โรคนี้คือการเกิดหินปูนในเส้นเอ็นและเกิดการอักเสบ ถ้าทานยาและฉีดยาแล้วไม่ดีขึ้น แนะนำให้ตรวจ MRI และทำการส่องกล้องเอาก้อนหินปูนออก และเย็บซ่อมเส้นเอ็นครับ
  • ในช่วงที่ปวดมาก อย่าเพิ่งทำกายภาพ ห้ามนวดเพราะจะทำให้เกิดการอักเสบเพิ่มมากขึ้นให้ใช้ความเย็นประคบ และหยุดการใช้งานก่อน ถ้าอาการปวดดีขึ้นจึงเริ่มขยับไหล่ได้

สอบถามปัญหาสุขภาพกระดูกและข้อได้ที่Line OA: https://lin.ee/swOi91Q หรือ Line ID search @DoctorKengWebsite: www.doctorkeng.comYouTube: https://www.youtube.com/results?search_query=taninnit+leerapunFacebook: หมอเก่งไขปัญหาปวดกระดูกและข้อBlockdit: https://www.blockdit.com/doctorkeng

คำถามที่พบบ่อย

Q: อยู่ๆ ก็ปวดไหล่มาก ขยับแขนไม่ได้เลย เป็นอะไรคะ?

A: อาการปวดไหล่เฉียบพลัน อาจเกิดจากการมีหินปูนเกาะในเส้นเอ็นและเกิดการอักเสบได้ครับ

Q: ต้องทำยังไงคะถึงจะหายปวด?

A: เบื้องต้นแนะนำให้ประคบเย็นและพักการใช้งานไหล่ก่อนครับ

Q: ถ้าประคบเย็นแล้วยังไม่หาย ต้องไปหาหมอไหม?

A: หากอาการปวดไม่ดีขึ้น อาจจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมและรับการรักษาที่เหมาะสมครับ

Q: หมอจะรักษาด้วยวิธีไหนบ้างคะ?

A: การรักษาอาจรวมถึงการฉีดยาลดการอักเสบ หรือในบางกรณีอาจพิจารณาการส่องกล้องเพื่อนำหินปูนออกครับ

Q: ช่วงที่ปวดมาก นวดได้ไหมคะ?

A: ในช่วงที่ปวดมาก ไม่แนะนำให้นวด เพราะอาจทำให้การอักเสบมากขึ้นได้ครับ

เอกสารอ้างอิง

[1] Expert Panel on Musculoskeletal Imaging, et al. ACR Appropriateness Criteria® Acute Shoulder Pain: 2024 Update. Journal of the American College of Radiology : JACR. 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40409888/

[2] Ramponi DR. Shoulder pain. Advanced emergency nursing journal. 2011. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21543907/

[3] Dang A, Davies M. Rotator Cuff Disease: Treatment Options and Considerations. Sports medicine and arthroscopy review. 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30059447/