ปวดไหล่ บวม มีเลือดออกในข้อไหล่ เพราะยาละลายลิ่มเลือด…เรื่องนี้อย่านิ่งนอนใจ

“หมอคะ คุณพ่ออายุ 74 ปี บอกว่าปวดไหล่มาหลายวัน ไหล่บวมขึ้นมาเฉย ๆ ไม่ได้หกล้ม แล้วก็ยกแขนไม่ขึ้นเลยค่ะ…แต่ท่านไม่ได้ปวดไหล่มาก่อน จู่ ๆ มาเป็นแบบนี้ มันคืออะไรคะ?”

นี่คือคำถามจากลูกสาวที่พาคุณพ่อมาหาหมอ หลังจากทานยาละลายลิ่มเลือดต่อเนื่องมาหลายเดือน

หลายคนอาจไม่รู้ว่า…การทานยาละลายลิ่มเลือดนั้น แม้จะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจหรือหลอดเลือดสมอง แต่ก็มีผลข้างเคียงที่สำคัญคือ “เลือดออกง่าย” แม้ไม่ได้ชนแรง หรือไม่ได้หกล้ม

แล้วกรณีปวดไหล่ บวม มีเลือดออกในข้อไหล่เกิดจากอะไร?

ในบางคน โดยเฉพาะผู้สูงอายุหรือคนที่ทานยาละลายลิ่มเลือดอยู่แล้ว อาจเกิดภาวะที่เรียกว่า “เลือดออกในข้อไหล่” หรือมีเลือดซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้อ ทำให้บวม เจ็บ และขยับไหล่ไม่ถนัด

บางคนแค่ยกแขนขึ้นก็ปวดจี๊ด บางคนไหล่แข็งเหมือนมีอะไรมาล็อกไว้

ปวดไหล่แบบนี้ หมอจะตรวจอะไรบ้าง?

1. ซักประวัติและตรวจร่างกาย

2. ตรวจ Ultrasound เพื่อดูว่ามีของเหลวหรือเลือดในข้อหรือไม่

3. บางรายอาจต้อง X-ray เพื่อดูสภาพกระดูก และดูว่าไม่มีการหักหรือเสื่อมร่วมด้วย

4. หากสงสัยภาวะเฉพาะ อาจทำ MRI เพิ่มเติม

แนวทางรักษาเบื้องต้น

• หยุดใช้งานไหล่ข้างที่ปวด งดยกของหนัก

• หากมีเลือดออกในข้อ หมออาจใช้เข็มดูดเลือดออกบางส่วน เพื่อให้ไหล่ไม่ตึงและลดการกดเบียด

• ใช้ยาแก้ปวด หรือยาต้านอักเสบบางชนิด (ต้องเลือกที่ไม่รบกวนการทำงานของยาละลายลิ่มเลือด)

• ในบางกรณีที่ปวดมาก หมออาจฉีดยาเฉพาะที่โดยใช้ Ultrasound ช่วยนำทาง เพื่อความแม่นยำและปลอดภัย

จะหายขาดไหม? ต้องหยุดยาละลายลิ่มเลือดหรือเปล่า?

ถ้าได้รับการดูแลที่ถูกต้อง ส่วนใหญ่จะดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ โดยไม่ต้องหยุดยาละลายลิ่มเลือด แต่หมออาจต้องปรับขนาดยา หรือประเมินร่วมกับแพทย์หัวใจหรืออายุรกรรมที่ดูแลอยู่

สิ่งสำคัญคือต้องไม่รอให้ปวดจนขยับแขนไม่ได้ เพราะถ้าข้อไหล่ติดแข็งขึ้นมาแล้ว จะรักษายากกว่าเดิม

หมออยากบอกว่า…

อาการปวดไหล่แบบนี้ ในคนทั่วไปอาจนึกว่าเป็นกล้ามเนื้ออักเสบธรรมดา แต่ถ้าคุณหรือคนใกล้ตัวทานยาละลายลิ่มเลือดอยู่ ควรระวังไว้เสมอว่า “เลือดออกในข้อ” อาจเป็นต้นตอของปัญหาได้

ยิ่งรีบตรวจ ยิ่งป้องกันภาวะแทรกซ้อน และรักษาให้หายได้เร็วขึ้น

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

คำถามที่พบบ่อย

Q: คุณพ่อทานยาละลายลิ่มเลือดอยู่ แล้วจู่ๆ ก็ปวดไหล่ บวม ยกแขนไม่ขึ้นเลย เป็นอะไรคะ? A: อาจเกิดภาวะเลือดออกในข้อไหล่ ซึ่งเป็นผลข้างเคียงจากการทานยาละลายลิ่มเลือดได้ครับ Q: ถ้าปวดไหล่จนขยับแขนไม่ค่อยได้ ต้องหยุดยาละลายลิ่มเลือดเลยไหมคะ? A: ไม่จำเป็นต้องหยุดยาเอง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินและปรับการรักษาครับ Q: ปวดไหล่แบบนี้รักษาหายขาดไหมคะ? A: ในหลายกรณี อาการจะดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังได้รับการดูแลที่เหมาะสมครับ Q: หมอจะตรวจอะไรบ้างคะ ถ้าสงสัยว่าปวดไหล่เพราะยาละลายลิ่มเลือด? A: แพทย์จะซักประวัติ ตรวจร่างกาย และอาจใช้ Ultrasound หรือ X-ray เพื่อประเมินสภาพในข้อไหล่ครับ Q: ถ้ามีเลือดออกในข้อไหล่ จะต้องผ่าตัดไหมคะ? A: ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดและอาการ แพทย์อาจพิจารณาดูดเลือดออกบางส่วน หรือให้การรักษาด้วยวิธีอื่นครับ