เนื้องอกกระดูก สาเหตุของการปวดไหล่ ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์
อาการปวดไหล่เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยสำหรับผู้ที่อายุ 45 ปีขึ้นไป หรือบางครั้งพบได้ในนักกีฬาที่ใช้ไหล่มาก สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากเส้นเอ็นที่มีการอักเสบหรือมีการฉีกขาดจึงทำให้เกิดอาการปวด
ก้อนเนื้องอกกระดูกหัวไหล่ก็เป็นสาเหตุอย่างหนึ่งที่สามารถพบได้ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดไหล่ แต่พบได้ไม่มาก สาเหตุของเนื้องอกมีได้ 2 ประเภท คือ
- ก้อนเนื้องอกของกระดูกเอง ซึ่งไม่ทราบสาเหตุในการเกิด พบได้ตั้งแต่ในเด็กจนถึงผู้ใหญ่ ก้อนเนื้องอกนี้มีทั้งชนิดที่ไม่ร้ายแรงไม่ลุกลาม จนกระทั่งเกิดการลุกลามไปที่อวัยวะอื่นได้
- ก้อนเนื้อมะเร็งที่เกิดจากการแพร่กระจายมาที่กระดูกของอวัยวะอื่น ที่พบมากได้แก่ มะเร็งปอด มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมลูกหมาก ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีอาการปวดไหล่เรื้อรัง หลังจากที่มีการตรวจร่างกายแล้ว จึงอาจจะจำเป็นต้องประเมินภาพเอกซเรย์ว่ามีสภาพของกระดูกเป็นอย่างไร มีปัญหาของก้อนเนื้องอกอยู่หรือไม่ ถ้าไม่พบก็อาจจะประเมินด้วย ultrasound เพื่อตรวจสอบสภาวะของเส้นเอ็นว่ามีการฉีกขาด หรือการอักเสบอยู่หรือไม่
- การตรวจด้วย MRI หรือคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เพื่อประเมินว่ามีการทำลายกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนรอบๆมากน้อยเพียงใด
- การตรวจชิ้นเนื้อจากกระดูก เพื่อประมาณพยาธิสภาพ
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตรงปอดเพื่อประเมินว่ามีการลุกลามไปที่ปอดหรือไม่
การผ่าตัดเนื้องอกกระดูกออก
คำถามที่พบบ่อย
Q: ปวดไหล่เรื้อรัง เป็นเพราะเนื้องอกกระดูกได้ไหมคะ? A: เป็นไปได้ค่ะ ในบางกรณีอาการปวดไหล่เรื้อรังอาจเกิดจากก้อนเนื้องอกที่กระดูกหัวไหล่ได้
Q: เนื้องอกกระดูกที่ไหล่ เกิดจากอะไรได้บ้าง? A: เนื้องอกกระดูกที่ไหล่มีได้ 2 ประเภท คือ เนื้องอกที่เกิดจากกระดูกเอง หรือมะเร็งที่แพร่กระจายมาจากอวัยวะอื่นค่ะ
Q: ถ้าตรวจพบเนื้องอกที่กระดูกหัวไหล่ ต้องทำอย่างไรต่อคะ? A: จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม เช่น MRI หรือการตรวจชิ้นเนื้อ เพื่อประเมินสภาพของเนื้องอกและวางแผนการรักษาค่ะ
Q: การรักษาเนื้องอกกระดูกที่ไหล่ ทำอย่างไรบ้าง? A: การรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก ซึ่งส่วนใหญ่มักจะรักษาด้วยการผ่าตัดค่ะ