ชายอายุ 35 ปี มาพบหมอด้วยอาการปวดหลัง
โดย ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์
7 วันก่อนชายไทยอายุ 35 ปี ไปก้มยกของเพื่อย้ายบ้าน หลังจากนั้นมีอาการปวดหลังแต่ยังปวดไม่มาก ตื่นมาตอนเช้าเริ่มมีอาการปวดมากขึ้นทขยับตัวลำบาก ไม่สามารถนั่งพักได้ต้องนอนอย่างเดียว ตอนเย็นนั้นเริ่มมีอาการปวดร้าวลงขาเพิ่มมากขึ้น มีอาการชาร่วมด้วย จึงได้ไปซื้อยาแก้ปวดมารับประทานเอง อีก 1 วันได้ไปนวด หลังเพื่อให้กล้ามเนื้อคลายตัว หลังจากที่ยวดแล้วอาการปวดเป็นมากขึ้นกว่าเดิม จึงได้มาพบแพทย์
ตัวอย่างผู้ป่วยข้างต้นมักจะเป็นกรณีศึกษาที่พบได้เป็นประจำในผู้ชายวัยทำงานที่มีอาการปวดหลัง ซึ่งมีสาเหตุจากการยกของหนักที่ไม่ถูกวิธี หรือยกของหนักมากเกินไป โดยเฉพาะบางครั้งในช่วงวันหยุดที่จะย้ายบ้าน หรือทำสวน
ตอนที่พบผู้ป่วยนั้นจะมีอาการปวดมาก ปวดชาร้าวลงขา นั่งก็ปวด ต้องนอนลงอาการปวดถึงจะบรรเทาลง ตรวจร่างกายพบว่าเพียงแค่ยกขาข้างที่ปวดร้าวขึ้นมาก็จะมีอาการปวดมาก
เอกซเรย์พบว่าช่องทางเดินประสาทแคบลงในระดับ L4-5
ส่งผู้ป่วยไปตรวจด้วย MRI พบว่ามีหมอนรองกระดูกขนาดใหญ่ปลิ้นออกมากดทับเส้นประสาท
แนวทางการรักษา
- ฉีดยาลดการอักเสบเข้าโพรงประสาท
- ทานยาแก้ปวด ยาลดการอักเสบ
- ในช่วงแรกที่ปวดมากยังไม่ได้ให้ผู้ป่วยทำกายภาพบำบัด เพราะจะทำให้ปวดและอักเสบเพิ่มมากขึ้น
- สังเกตอาการปวดว่าดีขึ้นหรือไม่ ส่วนใหญ่ใช้เวลาประมาณ 3-5 สัปดาห์
ผ่าเมื่อไหร่? ผู้ป่วยหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท จะพิจารณาผ่าตัดเมื่อ
- รักษาด้วยวิธีการข้างต้นแล้ว อาการไม่ดีขึ้นเลย
- มีอาการปัสสาวะและอุจจาระลำบาก ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้
- มีอาการอ่อนแรงของขาข้างนั้นเพิ่มมากขึ้น
สอบถามปัญหาสุขภาพกระดูกและข้อได้ที่
Line OA: https://lin.ee/swOi91Q หรือ Line ID search @doctorkeng
Website: www.doctorkeng.com YouTube: https://www.youtube.com/results?search_query=taninnit+leerapun Facebook: หมอเก่งไขปัญหาปวดกระดูกและข้อ **Blockdit:**https://www.blockdit.com/doctorkeng
คำถามที่พบบ่อย
Q: อาการปวดหลังแบบนี้เป็นอันตรายไหมครับ?
A: อาการปวดหลังร้าวลงขาและมีอาการชา อาจบ่งชี้ถึงการกดทับเส้นประสาท ซึ่งควรได้รับการตรวจวินิจฉัยจากแพทย์
Q: ผมยกของผิดท่าแล้วปวดหลังแบบนี้ ต้องผ่าตัดเลยไหมครับ?
A: การผ่าตัดจะพิจารณาในกรณีที่รักษาด้วยวิธีอื่นแล้วอาการไม่ดีขึ้น หรือมีอาการผิดปกติเกี่ยวกับการควบคุมการขับถ่ายและกล้ามเนื้อขาอ่อนแรง
Q: ยาแก้ปวดที่ซื้อมากินเองจะช่วยได้ไหมครับ?
A: ยาแก้ปวดอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้ในเบื้องต้น แต่ไม่สามารถแก้ไขสาเหตุของการกดทับเส้นประสาทได้
Q: นวดแล้วอาการปวดกลับแย่ลง แบบนี้ควรทำอย่างไรต่อครับ?
A: หากการนวดทำให้อาการแย่ลง ควรหยุดการนวดและรีบมาพบแพทย์เพื่อประเมินอาการและวางแผนการรักษาที่เหมาะสม
Q: ต้องใช้เวลานานแค่ไหนกว่าอาการปวดหลังจะดีขึ้นครับ?
A: โดยทั่วไปแล้ว อาการปวดหลังจากการกดทับเส้นประสาทอาจใช้เวลาประมาณ 3-5 สัปดาห์ในการฟื้นตัวภายใต้การรักษาที่เหมาะสม