✋ มือชา นิ้วชา เพราะเส้นประสาทถูกพังผืดรัด — รักษาได้ด้วยเทคนิคฉีดยาแบบแม่นยำด้วย Ultrasound (Hydrodissection)

“หมอคะ ชามือบ่อย โดยเฉพาะตอนกลางคืน นิ้วโป้ง นิ้วชี้ และนิ้วกลางจะชาแปล๊บ ๆ ต้องสะบัดมือถึงดีขึ้น พอตรวจ Ultrasound หมอบอกว่าเส้นประสาทบวม ถูกพังผืดรัด แล้วรักษาด้วยการฉีดยาแบบ Ultrasound guided hydrodissection นี่คืออะไรคะ?”

อาการแบบนี้เป็นสัญญาณของโรค พังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือ (Carpal Tunnel Syndrome) ซึ่งพบบ่อยในคนวัยทำงาน โดยเฉพาะผู้ที่ใช้มือซ้ำ ๆ เช่น พิมพ์คอมพ์ จับเมาส์ เย็บผ้า หรือทำงานบ้าน

💡 Carpal Tunnel Syndrome คืออะไร

ภายในข้อมือของเรามีช่องแคบ ๆ เรียกว่า “Carpal tunnel” ซึ่งมีเส้นเอ็นและเส้นประสาท Median nerve วิ่งผ่าน เมื่อมีพังผืดหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ หนาตัวจากการใช้งานมือมาก เส้นประสาทนี้จะถูกกด ทำให้เกิดอาการปวด ชา หรือแสบร้อน โดยเฉพาะเวลากลางคืนหรืองอข้อมือนาน ๆ

🧠 กลไกของอาการปวดชา

เส้นประสาท Median nerve ถูกกดทับในช่องข้อมือ ทำให้เลือดมาเลี้ยงเส้นประสาทลดลง

เกิดการบวมของเส้นประสาท (nerve swelling) ซึ่งสามารถตรวจเห็นได้จากภาพ Ultrasound

พังผืดที่หนา (Palmar fascia) ยึดรัดรอบเส้นประสาท ทำให้การขยับของเส้นประสาทฝืด เกิดอาการปวดแปล๊บ ๆ หรือเหมือนไฟช็อต

🔍 การตรวจวินิจฉัย

  • ตรวจร่างกายและทดสอบแรงมือ เช่น Tinel’s sign หรือ Phalen’s test

  • อัลตราซาวด์ (Ultrasound): เห็นเส้นประสาท Median nerve บวมและหนาตัวในช่องข้อมือ

  • การตรวจไฟฟ้าเส้นประสาท (Nerve conduction study): ใช้ยืนยันและประเมินความรุนแรงของการกดทับ

💊 การรักษา

1. ระยะเริ่มต้น (อาการไม่รุนแรง)

  • พักมือ หลีกเลี่ยงการงอข้อมือนาน ๆ

  • ใส่ที่พยุงข้อมือ (Wrist splint) ตอนนอน

  • ประคบอุ่นวันละ 1–2 ครั้ง

  • รับประทานยาลดอักเสบหรือวิตามินบีรวม

2. ระยะปานกลางถึงรุนแรง — รักษาด้วยการฉีดยาแบบแม่นยำ (Ultrasound-guided Hydrodissection)

💉 การรักษาด้วยเทคนิค Ultrasound-guided Hydrodissection

เป็นเทคนิคฉีดยาที่ปลอดภัยและได้ผลดี โดยใช้ เครื่องอัลตราซาวด์ช่วยนำทางแบบเรียลไทม์ เพื่อฉีดยาแยกพังผืดออกจากเส้นประสาท โดยไม่ต้องผ่าตัด

ขั้นตอนการรักษา

แพทย์ใช้เครื่อง Ultrasound มองเห็นเส้นประสาท Median nerve และพังผืดที่รัดอยู่

ใช้เข็มขนาดเล็กฉีดน้ำยา (ผสมน้ำเกลือ + ยาชา + ยาลดอักเสบขนาดต่ำ) รอบเส้นประสาท

น้ำที่ฉีดเข้าไปจะ “แยกชั้นเส้นประสาทออกจากพังผืด” (เรียกว่า Hydrodissection)

เมื่อแรงกดลดลง การไหลเวียนเลือดของเส้นประสาทดีขึ้น อาการปวด–ชาจะค่อย ๆ หายไป

⏱ ผลลัพธ์หลังฉีด

  • อาการชาลดลงภายใน 1–2 สัปดาห์

  • อาการปวดแปล๊บค่อย ๆ หายไป

  • เส้นประสาทกลับมาทำงานดีขึ้นใน 1–3 เดือน

  • ถ้ามีการกดทับมาก อาจทำซ้ำได้ทุก 3–6 เดือน

🧘‍♀️ การดูแลหลังฉีด

  • หลีกเลี่ยงการยกของหนัก 1–2 วันแรก

  • ทำกายภาพข้อมือเบา ๆ เพื่อให้เส้นประสาทเคลื่อนไหวได้ดี

  • ประคบอุ่นวันละ 1–2 ครั้ง

  • ใส่ที่พยุงข้อมือตอนนอนถ้ามีอาการชาซ้ำ

  • ปรับท่าทางทำงานและการพิมพ์ให้อยู่ในแนวตรงกับข้อศอก

⚠️ เมื่อไหร่ควรพบแพทย์

  • มือชาเพิ่มขึ้นหรือชาทั้งมือ

  • มืออ่อนแรง จับของหล่นบ่อย

  • อาการไม่ดีขึ้นภายใน 2–3 สัปดาห์

  • หรือมีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน ที่ทำให้เส้นประสาทไวต่อการอักเสบ

🩺 หมออยากฝากไว้

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#มือชา #CarpalTunnelSyndrome #Hydrodissection #UltrasoundGuidedInjection #หมอเก่งกระดูกและข้อ #orthopedicclinic

คำถามที่พบบ่อย

Q: อาการชาที่มือเป็นอันตรายไหมคะ?

A: อาการชาที่มืออาจเป็นสัญญาณของภาวะเส้นประสาทถูกกดทับ ซึ่งในหลายกรณีสามารถรักษาให้ดีขึ้นได้

Q: การฉีดยา Hydrodissection เจ็บไหมคะ?

A: แพทย์จะใช้ยาชาเพื่อลดความรู้สึกเจ็บระหว่างการฉีด และเทคนิคนี้ใช้เข็มขนาดเล็ก

Q: หลังฉีดแล้วอาการชาจะหายไปเลยไหมคะ?

A: อาการชาจะค่อย ๆ ดีขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์ และเส้นประสาทอาจกลับมาทำงานดีขึ้นใน 1-3 เดือน

Q: ถ้าอาการไม่ดีขึ้นต้องผ่าตัดไหมคะ?

A: ในบางกรณี หากอาการไม่ดีขึ้นหรือรุนแรงขึ้น อาจต้องพิจารณาทางเลือกการรักษาอื่น ๆ

Q: ฉีด Hydrodissection แล้วจะกลับมาเป็นอีกไหมคะ?

A: หากมีการกดทับมาก อาจจำเป็นต้องทำซ้ำได้ทุก 3-6 เดือน หรือขึ้นอยู่กับการประเมินของแพทย์

เอกสารอ้างอิง

[1] Colorado B, et al. Ultrasound-Guided Nerve Hydrodissection for Peripheral Entrapment Neuropathies. Muscle & Nerve. 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40766979/

[2] Lam KHS, et al. Ultrasound-Guided Nerve Hydrodissection for Pain Management: Rationale, Methods, Current Literature, and Theoretical Mechanisms. Journal of Pain Research. 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32801851/

[3] Chang KV, et al. Ultrasound Imaging and Guidance in Peripheral Nerve Entrapment: Hydrodissection Highlighted. Pain Management. 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32162601/