มะเร็งเต้านมลุกลามกระดูกสันหลัง… รู้ให้ทัน เพื่อหยุดความเจ็บ
“หมอคะ ดิฉันเป็นมะเร็งเต้านมมาหลายปี เพิ่งมารู้ว่ามีมะเร็งกระจายไปที่กระดูกสันหลัง ตอนนี้ปวดหลังมาก เดินแทบไม่ไหว แบบนี้ยังรักษาได้ไหม?”
ประโยคนี้หมอได้ยินจากคนไข้หลายคน และแทบทุกคนจะพูดพร้อมกับน้ำเสียงที่เต็มไปด้วยความกังวล
แต่สิ่งที่หมออยากบอกคือ… แม้มะเร็งจะกระจายมาที่กระดูกแล้ว ก็ยังมีทางดูแลให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นได้ครับ
มะเร็งเต้านมกระจายไปกระดูกได้อย่างไร?
มะเร็งเต้านม (Breast cancer) เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยในผู้หญิง และมีโอกาสกระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ได้ โดยเฉพาะ:
-
กระดูก (เช่น กระดูกสันหลัง กระดูกเชิงกราน กระดูกซี่โครง)
-
ปอด
-
ตับ
-
สมอง
เมื่อเซลล์มะเร็งหลุดออกจากก้อนมะเร็งดั้งเดิมที่เต้านม มันสามารถเดินทางผ่านทางกระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลือง ไปปักหลักเจริญเติบโตในอวัยวะอื่น
ทำไมถึงมาปวดที่กระดูกสันหลัง?
เพราะ “กระดูกสันหลัง” เป็นตำแหน่งที่มีการไหลเวียนของเลือดและไขกระดูกเยอะ → จึงเป็นจุดที่มะเร็งชอบมาเกาะ
เมื่อเซลล์มะเร็งมาเกาะ จะค่อย ๆ กัดกินกระดูก ทำให้เกิด:
-
ความปวดเรื้อรังในตำแหน่งนั้น
-
กระดูกเปราะ เสี่ยงหักง่ายแม้ไม่ล้ม
-
อาจกดทับไขสันหลัง ทำให้เดินลำบาก ชา หรืออ่อนแรงขา
อาการเตือนสำคัญ
-
ปวดหลังแบบเรื้อรัง ไม่สัมพันธ์กับท่าทาง
-
ปวดหลังตอนกลางคืน หรือตื่นมาด้วยอาการปวด
-
ปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ แม้พักแล้ว
-
ขาเริ่มชา อ่อนแรง หรือเดินแล้วเหมือนขาไม่มีแรง
-
ควบคุมปัสสาวะ อุจจาระลำบาก
หากมีอาการเหล่านี้ และเป็นผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมาก่อน ควรรีบพบแพทย์ทันที
ตรวจอย่างไร?
-
MRI กระดูกสันหลัง เพื่อตรวจดูว่ามีก้อนหรือเซลล์มะเร็งกดไขสันหลังหรือไม่
-
Bone scan หรือ PET/CT scan เพื่อดูว่ากระดูกส่วนอื่นมีการกระจายหรือไม่
-
X-ray หรือ CT scan เฉพาะจุด ถ้าต้องการดูรายละเอียดของกระดูกที่เสียหาย
แนวทางการรักษา
การรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรง ตำแหน่งของการลุกลาม และเป้าหมายในการดูแล เช่น:
1. การควบคุมมะเร็งด้วยยา
-
ยาต้านฮอร์โมน (ในกรณีมะเร็งตอบสนองต่อฮอร์โมน)
-
เคมีบำบัด หรือ targeted therapy
2. การฉายแสงเฉพาะที่
- ใช้ลดปวดและควบคุมการเจริญเติบโตของมะเร็งที่กระดูก
3. การผ่าตัดกระดูกสันหลัง (เฉพาะบางราย)
-
เช่น เมื่อมีกระดูกหัก หรือไขสันหลังถูกกด
-
ใช้เทคนิค fixation หรือ kyphoplasty (ฉีดปูนเสริมกระดูก)
4. การใช้ยากลุ่มรักษากระดูก
- เช่น bisphosphonates หรือ denosumab ช่วยลดการทำลายกระดูก
เป้าหมายของการรักษา
แม้มะเร็งจะลุกลามมาที่กระดูกแล้ว แต่เป้าหมายหลักคือ:
-
ลดอาการปวด
-
คงการเดิน การใช้ชีวิตประจำวันให้ได้นานที่สุด
-
ควบคุมโรคไม่ให้ลุกลามเร็ว
-
ยืดคุณภาพชีวิต และป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น กระดูกหัก หรืออัมพาต
หมออยากฝากไว้ว่า…
“มะเร็งกระจายมาที่กระดูก” ไม่ใช่จุดจบของชีวิต
แต่เป็นสัญญาณว่าต้องร่วมมือกันระหว่างทีมแพทย์ ญาติ และตัวคนไข้เอง เพื่อดูแลให้ดีที่สุด
การรักษาสมัยใหม่ช่วยให้ผู้ป่วยหลายคนสามารถใช้ชีวิตได้อีกหลายปีอย่างมีคุณภาพ ไม่ปวด ไม่ทรมาน
หากคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการปวดหลังเรื้อรัง โดยเฉพาะในผู้ที่มีประวัติมะเร็งมาก่อน อย่ารอให้สายเกินไปครับ
“บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์
สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่
ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)
ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ
สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ
📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666
#มะเร็งเต้านม #มะเร็งกระจายกระดูก #ปวดหลังจากมะเร็ง #กระดูกสันหลัง #มะเร็งระยะลุกลาม #หมอกระดูก #หมอเก่ง
คำถามที่พบบ่อย
Q: หมอคะ ดิฉันเป็นมะเร็งเต้านมมาหลายปี เพิ่งมารู้ว่ามีมะเร็งกระจายไปที่กระดูกสันหลัง ตอนนี้ปวดหลังมาก เดินแทบไม่ไหว แบบนี้ยังรักษาได้ไหม?
A: แม้ว่ามะเร็งจะกระจายมาที่กระดูกแล้ว ก็ยังมีแนวทางการดูแลเพื่อช่วยให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นได้ครับ
Q: มะเร็งเต้านมมันไปเกาะที่กระดูกสันหลังได้ยังไงคะ?
A: เซลล์มะเร็งสามารถเดินทางผ่านกระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลืองจากเต้านมไปยังกระดูกสันหลังได้ครับ
Q: ถ้าปวดหลังมาก ๆ เป็นสัญญาณว่ามะเร็งลุกลามไปกระดูกสันหลังแล้วใช่ไหมคะ?
A: อาการปวดหลังเรื้อรัง ปวดตอนกลางคืน หรือปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ อาจเป็นสัญญาณเตือนที่ควรพบแพทย์ครับ
Q: ต้องตรวจอะไรบ้างคะ ถ้าสงสัยว่ามะเร็งเต้านมลุกลามไปกระดูกสันหลัง?
A: แพทย์อาจพิจารณาการตรวจ MRI กระดูกสันหลัง, Bone scan หรือ PET/CT scan เพื่อประเมินการลุกลามครับ
Q: การรักษาถ้ามะเร็งเต้านมลุกลามไปกระดูกสันหลัง จะช่วยเรื่องปวดได้มากไหมคะ?
A: เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดอาการปวด และช่วยให้สามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ดีขึ้นครับ
เอกสารอ้างอิง
[1] Tahara RK, et al. Bone Metastasis of Breast Cancer. Advances in experimental medicine and biology. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31456182/
[2] Scalia G, et al. Intramedullary Spinal Cord Metastases from Breast Cancer: A Systematic Review. Anticancer research. 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36697093/
[3] Zhang ZP, et al. Serum irisin associates with breast cancer to spinal metastasis. Medicine. 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29703023/