ปวดเสียวเหมือนเหล็กทิ่มที่หลังเท้า... สัญญาณเตือนเส้นประสาทถูกกดทับ หรือแค่รองเท้ากัด?

ปวดเสียวเหมือนเหล็กทิ่มที่หลังเท้า... สัญญาณเตือนเส้นประสาทถูกกดทับ หรือแค่รองเท้ากัด?

“คุณหมอคะ ทำไมมันเจ็บแปล๊บๆ เหมือนเอาเหล็กแหลมมาทิ่มที่หลังเท้าซ้ายเป็นระยะๆ เลยค่ะ ยิ่งตรงช่วงโคนนิ้วก้อยนี่เจ็บจนสะดุ้งเลย” ประโยคนี้เป็นคำถามที่ผมมักจะได้ยินบ่อยๆ ในห้องตรวจ ซึ่งอาการเจ็บแบบเสียวแปล๊บหรือเหมือนมีเข็มมาทิ่มแทงนี้ มักจะมีที่มาที่แตกต่างจากการปวดกล้ามเนื้อทั่วไปครับ

เรื่องเล่าจากคนไข้: เคสคุณนกกับอาการเสียวแปล๊บที่เท้า

คุณนก (นามสมมติ) พนักงานออฟฟิศวัย 38 ปี มาพบผมด้วยอาการเจ็บแปล๊บๆ ที่หลังเท้าด้านนอก ลามไปถึงนิ้วก้อย เธอเล่าว่าอาการนี้ไม่ได้ปวดตลอดเวลา แต่จะมาเป็นพักๆ เหมือนไฟฟ้าช็อต หรือบางทีก็เหมือนมีใครเอาเหล็กแหลมมาแทงลงไปตรงจุดเดิมซ้ำๆ

ตอนแรกคุณนกนึกว่าตัวเองเดินเยอะจนระบม หรืออาจจะเพราะรองเท้าคัทชูที่ใส่ทำงานมันบีบเกินไป แต่พอเปลี่ยนมาใส่รองเท้าแตะสบายๆ อาการก็ยังไม่หายขาด แถมบางครั้งแค่เอามือไปลูบโดนหลังเท้าเบาๆ ก็รู้สึกเสียวแปล๊บขึ้นมาจนต้องชักเท้าหนี ซึ่งอาการแบบนี้แหละครับที่เป็นสัญญาณบ่งบอกว่า "เส้นประสาท" กำลังมีปัญหา

เมื่อเส้นประสาทหลังเท้าถูกรังแก

ถ้าจะให้อธิบายให้เข้าใจง่ายๆ ผมอยากให้ลองนึกภาพว่า เส้นประสาทก็เหมือนกับสายไฟเส้นเล็กๆ ที่ทอดผ่านหลังเท้าเพื่อไปรับความรู้สึกที่นิ้วเท้าครับ ส่วนกระดูกเท้าและเอ็นต่างๆ ก็เหมือนกับท่อหรือทางเดินของสายไฟนี้

หากวันดีคืนดี "สายไฟ" เส้นนี้ถูกอะไรบางอย่างมาทับหรือมากดเบียด ไม่ว่าจะเป็นรองเท้าที่รัดแน่นเกินไป หรือกระดูกเท้าที่งอกออกมาผิดที่ มันจะส่งสัญญาณรบกวนไปที่สมอง กลายเป็นความรู้สึกเจ็บแปล๊บ เสียวเหมือนไฟช็อต หรือเหมือนเหล็กทิ่มแทงอย่างที่คุณนกเจอครับ ในทางการแพทย์เราอาจเรียกภาวะนี้ว่า เส้นประสาทส่วนปลายถูกกดทับ (Peripheral Nerve Entrapment) บริเวณหลังเท้า

ทำความรู้จักกับโรค: เส้นประสาทหลังเท้าอักเสบ (Nerve Compression of the Foot)

อาการที่คุณเล่ามา โดยเฉพาะบริเวณโคนนิ้วที่ 5 (นิ้วก้อย) มักเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณหลังเท้าด้านนอก ซึ่งอาจเกิดจากการอักเสบหรือการถูกกดทับครับ

• สาเหตุ: ส่วนใหญ่เกิดจากการสวมรองเท้าที่หน้าแคบเกินไป บีบรัด หรือการผูกเชือกรองเท้าแน่นเกินไปจนไปกดลงบนหลังเท้าโดยตรง

• การเกิดโรค: เมื่อมีการกดทับซ้ำๆ เส้นประสาทจะเริ่มบวมและอักเสบ ทำให้การส่งสัญญาณความรู้สึกผิดเพี้ยนไป

• อาการ: จะมีอาการเจ็บแปล๊บเหมือนเข็มทิ่ม เสียวเหมือนไฟช็อต หรืออาจมีอาการชาร่วมด้วยในบางราย

5 ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ปวดเท้าแบบ "เหล็กทิ่ม"

• การสวมรองเท้าหน้าแคบ: โดยเฉพาะรองเท้าส้นสูงหรือรองเท้าหัวแหลมที่บีบหน้าเท้า

• ลักษณะโครงสร้างเท้า: คนที่มีเท้าแบนหรืออุ้งเท้าสูงเกินไป ทำให้กระจายแรงกระแทกไม่ดี

• กิจกรรมที่ต้องใช้เท้าหนัก: เช่น การวิ่งหรือการเดินบนพื้นแข็งติดต่อกันเป็นเวลานาน

• อุบัติเหตุในอดีต: เคยมีของหนักตกใส่หลังเท้า หรือเคยข้อเท้าแพลงบ่อยๆ

• โรคประจำตัว: เช่น โรคเบาหวาน ซึ่งส่งผลต่อความแข็งแรงของเส้นประสาทโดยตรง

การตรวจวินิจฉัย: คุณหมอจะตรวจอะไรบ้าง?

เมื่อมาพบหมอกระดูก สิ่งแรกที่ผมจะทำคือการ ตรวจร่างกาย ครับ ผมจะลองกดตามแนวเส้นประสาท หรือใช้นิ้วเคาะเบาๆ บริเวณที่ปวดเพื่อดูว่ามีอาการเสียวแปล๊บวิ่งไปที่นิ้วเท้าหรือไม่ (เราเรียกว่าการตรวจ Tinel's sign)

หากอาการไม่ชัดเจน อาจมีการส่งตรวจเพิ่มเติมดังนี้ครับ:

1. เอกซเรย์ (X-ray): เพื่อดูว่ามีกระดูกงอหรือโครงสร้างกระดูกผิดปกติไปทับเส้นประสาทไหม

2. อัลตราซาวด์ (Ultrasound): เพื่อดูลักษณะเส้นประสาทว่ามีการบวมหรือมีถุงน้ำมาเบียดหรือไม่

3. MRI: จะทำในกรณีที่สงสัยว่ามีเนื้องอกหรือรอยโรคที่ซับซ้อนจริงๆ เท่านั้นครับ

แนวทางการรักษา: เริ่มจากวิธีง่ายๆ ไปถึงวิธีเฉพาะทาง

ข่าวดีคือ ส่วนใหญ่หายได้โดยไม่ต้องผ่าตัดครับ โดยเราจะรักษาตามขั้นตอนดังนี้:

1. ปรับพฤติกรรมและเปลี่ยนรองเท้า: นี่คือหัวใจสำคัญเลยครับ ต้องเลือกรองเท้าที่หน้ากว้าง ไม่บีบ และหลีกเลี่ยงการผูกเชือกรองเท้าแน่นเกินไปบริเวณหลังเท้า

2. การทำกายภาพบำบัด: การยืดกล้ามเนื้อและเอ็นร้อยหวายจะช่วยลดแรงตึงที่ส่งผลไปถึงหลังเท้าได้

3. การใช้ยา: คุณหมออาจให้ยาลดการอักเสบ หรือยาที่ช่วยซ่อมแซมและลดความไวของเส้นประสาท

4. การฉีดยาเฉพาะจุด: หากอาการไม่ดีขึ้น เราสามารถใช้ เครื่องอัลตราซาวด์ (Ultrasound) ช่วยนำทางเพื่อฉีดยาลดการอักเสบลงไปที่รอบๆ เส้นประสาทได้อย่างแม่นยำ ซึ่งช่วยลดปวดได้ดีมากครั[

โรคนี้จะหายไหม?

ส่วนใหญ่หากเริ่มรักษาเร็วและปรับเปลี่ยนรองเท้า อาการจะดีขึ้นภายใน

2-4 สัปดาห์

ครับ แต่อาจจะมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้ถ้าเรากลับไปใส่รองเท้าที่บีบรัดเหมือนเดิม ดังนั้นการดูแลตัวเองอย่างต่อเนื่องจึงสำคัญที่สุดครับ

ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องระวัง

หากปล่อยทิ้งไว้นานๆ โดยไม่รักษา เส้นประสาทที่ถูกกดทับอาจเสียหายถาวร ทำให้เกิดอาการ ชาถาวร หรือในบางกรณีอาจทำให้ กล้ามเนื้อนิ้วเท้าอ่อนแรง จนส่งผลต่อการเดินและการทรงตัวได้ครับ

5 วิธีป้องกันไม่ให้เจ็บเท้าซ้ำ

• เลือกซื้อรองเท้าช่วงเย็น (เพราะเท้าจะขยายตัวเต็มที่) และเลือกคู่ที่ไม่บีบหน้าเท้า

• หากต้องใส่รองเท้าผ้าใบ ไม่ควรผูกเชือกแน่นจนเกินไปบริเวณหลังเท้า

• หลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่าบนพื้นแข็งๆ เป็นเวลานาน

• ยืดกล้ามเนื้อน่องและเท้าสม่ำเสมอ

• สังเกตอาการผิดปกติ หากเริ่มมีอาการชาหรือเสียวแปล๊บ ให้พักการใช้เท้าทันที

Q&A: ถาม-ตอบ ข้อสงสัยยอดฮิต

Q: เจ็บเหมือนเหล็กทิ่มที่เท้า อันตรายถึงขั้นเดินไม่ได้ไหม? A: โดยทั่วไปไม่อันตรายถึงขั้นเดินไม่ได้ครับ แต่ความเจ็บจะรบกวนชีวิตประจำวันมาก และถ้าปล่อยไว้นานอาจทำให้การรับความรู้สึกที่เท้าเสียไปครับ

Q: ต้องกินวิตามินบีบำรุงไหม? A: วิตามินบี 1, 6, 12 มีส่วนช่วยในการทำงานของเส้นประสาทครับ สามารถทานเสริมได้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ แต่การแก้ไขที่ต้นเหตุ (การกดทับ) สำคัญกว่าครับ

Q: เจ็บกี่วันถึงควรไปหาหมอ? A: ถ้าพักการใช้งานและเปลี่ยนรองเท้าแล้ว 1 สัปดาห์อาการไม่ดีขึ้น หรือมีอาการชามากขึ้นเรื่อยๆ ควรมาปรึกษาหมอกระดูกครับ

สรุปประเด็นสำคัญ

• อาการเจ็บเหมือนเหล็กทิ่ม มักเกิดจากเส้นประสาทหลังเท้าถูกกดทับ

• สาเหตุยอดฮิตคือการสวมรองเท้าที่รัดแน่นหรือหน้าแคบเกินไป

• การรักษาเบื้องต้นที่ได้ผลดีที่สุดคือ การเปลี่ยนรองเท้าและการทานยาลดอักเสบ

• การใช้เครื่องอัลตราซาวด์ช่วยฉีดยาเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพในกรณีที่ปวดเรื้อรัง

• การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้าย และส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทำหากดูแลตัวเองถูกต้อง

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์ สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่ ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง) ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#ปวดเท้า #เจ็บหลังเท้า #เส้นประสาทอักเสบ #ชามือชาเท้า #ปวดนิ้วเท้า #รองเท้ากัด #หมอเก่งกระดูกและข้อ #ปวดกระดูก #กายภาพบำบัด #เส้นประสาทถูกกดทับ #FootPain #NerveCompression #Orthopedics #HealthTips #OfficeSyndrome