ปวดหลังจากการติดเชื้อ แนวทางการวินิจฉัย และการรักษา
คุณประยูร อายุ 60 ปี มาพบหมอด้วยอาการปวดหลังเรื้อรัง ร่วมกับมีไข้ต่ำ ๆ เหงื่อออกกลางคืน และน้ำหนักลดลงโดยไม่ทราบสาเหตุ ตอนแรกคิดว่าเป็นแค่กล้ามเนื้ออักเสบ แต่พอตรวจละเอียด หมอกลับสงสัยว่าเป็น “การติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง” ซึ่งเป็นโรคที่พบไม่บ่อย แต่สำคัญมาก หากวินิจฉัยช้าอาจทำให้กระดูกสันหลังพังหรือเส้นประสาทถูกกดจนเดินไม่ได้
การติดเชื้อที่กระดูกสันหลังคืออะไร?
การติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง หรือที่เรียกว่า “กระดูกสันหลังอักเสบติดเชื้อ” เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย วัณโรค หรือเชื้อราเข้าไปในกระดูกหรือหมอนรองกระดูก ทำให้เกิดการอักเสบและทำลายโครงสร้างของกระดูกสันหลังได้
สาเหตุที่พบบ่อย
-
การติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด แล้วกระจายไปที่กระดูกสันหลัง
-
การติดเชื้อวัณโรค (TB spine)
-
เชื้อราหรือเชื้ออื่น ๆ โดยเฉพาะในผู้ที่ภูมิคุ้มกันต่ำ เช่น เบาหวาน ติดเชื้อ HIV หรือใช้ยากดภูมิ
-
การติดเชื้อหลังการผ่าตัดหรือหัตถการที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
อาการที่ควรระวัง
-
ปวดหลังเรื้อรัง ไม่หายแม้พักหรือกินยาแก้ปวด
-
มีไข้ เหงื่อออกกลางคืน น้ำหนักลด
-
อาการปวดหลังมักแย่ลงเรื่อย ๆ ไม่เหมือนอาการปวดจากกล้ามเนื้อทั่วไป
-
ถ้าเชื้อลุกลาม อาจมีอาการชา อ่อนแรง ขาไม่มีแรง หรือควบคุมการขับถ่ายไม่ได้
แนวทางการวินิจฉัย
-
ซักประวัติและตรวจร่างกาย: ดูอาการร่วม เช่น ไข้ น้ำหนักลด ประวัติโรคประจำตัว
-
การตรวจเลือด: พบค่าการอักเสบสูง เช่น ESR, CRP
-
เอกซเรย์: อาจเห็นความผิดปกติในระยะหลัง แต่ไม่ไวพอสำหรับการตรวจระยะแรก
-
MRI กระดูกสันหลัง: เป็นการตรวจที่สำคัญที่สุด เห็นการติดเชื้อได้ตั้งแต่ระยะแรก
-
การเจาะชิ้นเนื้อหรือดูดหนอง: ส่งตรวจหาสาเหตุที่แท้จริงของเชื้อ เพื่อเลือกยาที่เหมาะสม
แนวทางการรักษา
-
ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อเฉพาะ: ใช้ตามผลการเพาะเชื้อ ระยะเวลาอาจนานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน
-
พักการใช้งานหลัง: อาจต้องใส่เสื้อเกราะพยุงหลังในบางราย เพื่อลดการเคลื่อนไหว
-
ผ่าตัด: ในกรณีที่การติดเชื้อทำให้เกิดหนองกดทับเส้นประสาท กระดูกสันหลังพัง หรือรักษาด้วยยาอย่างเดียวไม่ดีขึ้น
-
กายภาพบำบัด: หลังจากควบคุมการติดเชื้อแล้ว เพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
หมออยากบอกว่า…
อาการปวดหลังส่วนใหญ่ไม่ใช่การติดเชื้อ แต่หากมีอาการปวดเรื้อรัง ร่วมกับไข้ น้ำหนักลด เหงื่อออกกลางคืน ต้องรีบไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้ เพราะการรักษาตั้งแต่ระยะแรกจะได้ผลดีกว่า ลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น เส้นประสาทถูกกดจนเดินไม่ได้
บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์
สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่
ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)
ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ
สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ
📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666
#ปวดหลัง #ติดเชื้อกระดูกสันหลัง #หมอเก่งกระดูกและข้อ
คำถามที่พบบ่อย
Q: ปวดหลังเรื้อรังแบบนี้ เป็นหมอนรองกระดูกแน่ๆ ใช่ไหมคะ?
A: อาการปวดหลังเรื้อรังอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ไม่ใช่ทุกครั้งที่เป็นหมอนรองกระดูกเสมอไปค่ะ
Q: ถ้าปวดหลังแล้วมีไข้ร่วมด้วย อันตรายไหมคะ?
A: อาการปวดหลังเรื้อรังร่วมกับไข้ เหงื่อออกกลางคืน หรือน้ำหนักลด ควรสงสัยภาวะการติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง ซึ่งอาจอันตรายกว่าที่คิดค่ะ
Q: การติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง รักษาหายขาดไหมคะ?
A: การติดเชื้อที่กระดูกสันหลังสามารถรักษาให้หายได้ โดยการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่ระยะแรกอย่างเหมาะสมค่ะ
Q: ต้องผ่าตัดเสมอไปไหมคะ ถ้าเป็นโรคนี้?
A: การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่งในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น การกดทับเส้นประสาท หรือการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลค่ะ
Q: ถ้าสงสัยว่าจะเป็นการติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง ควรทำอย่างไรคะ?
A: หากมีอาการปวดหลังเรื้อรังร่วมกับอาการอื่น ๆ ที่น่าสงสัย ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องค่ะ