ปวดคอร้าวขึ้นตา กับ ปวดคอจนชามือ... สัญญาณเตือนที่บอกความอันตรายต่างกัน

ปวดคอร้าวขึ้นตา กับ ปวดคอจนชามือ... สัญญาณเตือนที่บอกความอันตรายต่างกัน

เคยไหมครับ? ตื่นมาตอนเช้าแล้วรู้สึกหนักหัว ท้ายทอยตึงเปรี๊ยะ พอลุกขึ้นยืนก็รู้สึกหน้ามืด เวียนหัวเหมือนบ้านหมุน บางวันลามไปปวดกระบอกตาจนนึกว่าเป็นไมเกรน หรือในอีกมุมหนึ่ง บางคนอาจจะไม่ได้ปวดหัว แต่กลับรู้สึกว่า "มือมันชาๆ" หยิบจับอะไรก็หล่นบ่อยๆ ปวดร้าวจากคอลงไปที่แขนเหมือนมีไฟช็อต

หลายคนกังวลว่า "หมอครับ ผมจะเป็นอัมพาตไหม?" หรือ "ต้องผ่าตัดหรือเปล่า?" วันนี้ผมจะมาไขข้อข้องใจให้ฟังครับว่า อาการปวดคอที่ร้าวขึ้นไปบนหัว กับปวดคอที่ร้าวลงไปที่มือ มันมีความแตกต่างกันอย่างไร และแบบไหนที่ "น่ากลัว" กว่ากัน

เรื่องเล่าจากห้องตรวจ: สองอาการที่ดูเหมือนจะคล้ายแต่ไม่เหมือน

ผมมีคนไข้สองท่านที่มาหาในวันเดียวกัน เคสแรกคือ คุณก้อย อายุ 38 ปี เป็นกราฟิกดีไซน์เนอร์ คุณก้อยมาด้วยอาการปวดตึงท้ายทอย ลามไปถึงขมับและปวดกระบอกตามาก บางครั้งเวียนหัวจนทำงานไม่ได้ คุณก้อยกังวลมากว่าจะเป็นเนื้องอกในสมองหรือเปล่า เพราะกินยาแก้ปวดหัวเท่าไหร่ก็ไม่หาย

เคสที่สองคือ คุณลุงสมหมาย อายุ 65 ปี คุณลุงไม่ได้ปวดหัวเลยครับ แต่แกบอกว่าปวดคอเรื้อรังมานาน ล่าสุดเริ่มมีอาการชาที่ปลายนิ้วโป้งและนิ้วชี้ แขนเริ่มไม่มีแรง ติดกระดุมเสื้อลำบาก และเดินเหินเริ่มไม่มั่นคงเหมือนเมื่อก่อน

เชื่อไหมครับว่า ทั้งสองคนมีจุดเริ่มต้นที่ "คอ" เหมือนกัน แต่สาเหตุและความรุนแรงนั้นอยู่คนละระดับกันเลยครับ

เปรียบเทียบให้เห็นภาพ: สายไฟกับยางรัดของ

เพื่อให้เข้าใจง่ายขึ้น ผมอยากให้ลองนึกภาพตามนะครับ

1. กลุ่มอาการปวดร้าวขึ้นตา/เวียนหัว: ให้ลองนึกถึง "ยางรัดของ" ที่รัดตึงเกินไป กล้ามเนื้อคอ บ่า ไหล่ ของเราเหมือนยางรัดครับ พอเราก้มหน้านานๆ ยางนี้จะถูกดึงจนตึงเปรี๊ยะ พอมันตึงมากๆ มันจะไปดึงรั้งเยื่อหุ้มกะโหลกศีรษะ และกดเบียดเส้นเลือดเล็กๆ ที่ไปเลี้ยงหนังศีรษะและดวงตา ทำให้เราปวดขมับ ปวดตา และเวียนหัว อาการนี้เปรียบเสมือนอาการ "เครื่องร้อน" เพราะใช้งานหนักครับ

2. กลุ่มอาการชามือ/แขนอ่อนแรง: อันนี้ให้ลองนึกถึง "สายไฟ" ครับ กระดูกคอของเรามีหน้าที่ปกป้องสายไฟหลัก (ไขสันหลัง) และสายไฟย่อย (เส้นประสาท) ที่ไปเลี้ยงแขนและมือ ถ้าหมอนรองกระดูกคอเสื่อมหรือปลิ้นออกมา มันจะเหมือนมี "ก้อนหิน" ไปทับสายไฟครับ ทำให้สัญญาณไฟฟ้าส่งไปไม่ถึงมือ เกิดอาการชา หรือถ้าทับหนักๆ สายไฟอาจจะขาดหรือเสียหายจนแขนอ่อนแรงได้ อาการนี้ "อันตราย" กว่าแบบแรกมากครับ

เจาะลึกอาการ: ปวดคอจนเวียนหัว และ ปวดกระบอกตา

โรคนี้ในทางการแพทย์เรามักเรียกว่า กลุ่มอาการปวดศีรษะจากกล้ามเนื้อคอ (Cervicogenic Headache) หรืออาการเวียนหัวจากคอครับ

สาเหตุ: เกิดจากการที่กล้ามเนื้อคอชั้นลึกเกิดความเครียดจากการอยู่ในท่าเดิมนานๆ เช่น การจ้องจอคอมพิวเตอร์ หรือไถมือถือ (ที่เรียกว่า Text Neck) เมื่อกล้ามเนื้อตึงตัวมากๆ มันจะส่งสัญญาณความเจ็บปวดย้อนกลับไปยังประสาทรับความรู้สึกเดียวกับที่รับความรู้สึกจากใบหน้าและดวงตาครับ เราจึงรู้สึกปวดเบ้าตา ทั้งที่ตาเราไม่ได้เป็นอะไรเลย

อาการสำคัญ:

• ปวดท้ายทอยร้าวขึ้นไปที่ขมับ หรือกระบอกตา (มักเป็นข้างเดียว)

• รู้สึกตึงที่คอ คอแข็ง หันหน้าลำบาก

• มีอาการเวียนหัว โคลงเคลง เหมือนเดินบนสำลี

• อาการมักจะสัมพันธ์กับท่าทาง เช่น ปวดมากขึ้นเมื่อนั่งทำงานนานๆ

เจาะลึกอาการ: ปวดคอร้าวลงแขน และ ชามือ

ส่วนอาการของคุณลุงสมหมายนั้น คือ โรคกระดูกคอเสื่อมกดทับเส้นประสาท (Cervical Radiculopathy) หรือถ้าหนักกว่านั้นคือ กดทับไขสันหลัง (Cervical Myelopathy) ครับ

สาเหตุ: เกิดจากความเสื่อมตามวัย หรือการใช้งานที่ผิดลักษณะ ทำให้หมอนรองกระดูกคอทรุดตัว หรือมีกระดูกงอกออกมา ซึ่งก้อนกระดูกหรือหมอนรองกระดูกที่ปลิ้นออกมานี้จะเข้าไปเบียดช่องทางออกของเส้นประสาทครับ

อาการสำคัญ:

• อาการปวดจะร้าวจากคอ ลงไปที่สะบัก และวิ่งลงไปตามแขนจนถึงปลายนิ้ว

• รู้สึกชาเหมือนมีไฟฟ้าช็อต หรือเข็มหมุดเล็กๆ ทิ่มตลอดเวลา

• กล้ามเนื้อแขนหรือมือเริ่มลีบลง หรืออ่อนแรง

• ถ้ากดทับไขสันหลัง จะมีอาการเดินลำบาก ก้าวขาไม่ออก หรือกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (อันนี้คือภาวะฉุกเฉินครับ!)

5 ปัจจัยเสี่ยงที่ต้องระวัง

1. พฤติกรรมการก้ม: การใช้มือถือหรือแท็บเล็ตต่อเนื่องเกิน 2 ชั่วโมงต่อวัน

2. ท่าทางการทำงาน (Ergonomics): จอคอมพิวเตอร์อยู่ต่ำเกินไป หรือเก้าอี้ไม่มีที่ซัพพอร์ตคอ

3. อายุ: เมื่ออายุเกิน 40 ปี หมอนรองกระดูกจะเริ่มสูญเสียน้ำและเสื่อมตามธรรมชาติ

4. อุบัติเหตุในอดีต: เช่น เคยตกบันได หรือโดนรถชนท้าย (Whiplash injury)

5. การสูบบุหรี่: บุหรี่ทำให้เลือดไปเลี้ยงหมอนรองกระดูกน้อยลง ทำให้เสื่อมเร็วขึ้นมากครับ

การตรวจวินิจฉัย: หมอจะทำอะไรบ้าง?

เมื่อมาพบหมอ เราจะไม่รีบสั่งเอกซเรย์ทันทีครับ แต่เราจะเริ่มจาก:

1. การตรวจร่างกาย: หมอจะทดสอบการขยับคอ เช็คแรงมือ และทดสอบปฏิกิริยารีเฟล็กซ์

2. เอกซเรย์ (X-ray): เพื่อดูโครงสร้างกระดูกคอว่ามีกระดูกงอกหรือช่องว่างหมอนรองกระดูกแคบลงไหม

3. เอ็มอาร์ไอ (MRI): อันนี้สำคัญมากสำหรับคนที่ "ชามือ" เพราะจะเห็นเส้นประสาทและหมอนรองกระดูกชัดเจนที่สุดครับ

4. การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG): ใช้เพื่อยืนยันว่าเส้นประสาทถูกกดทับที่จุดไหนกันแน่

แนวทางการรักษา: ไม่ต้องกลัวการผ่าตัด

เชื่อไหมครับว่า กว่า 90% ของคนไข้ปวดคอ รักษาหายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ครับ

1. ปรับพฤติกรรม: นี่คือยาที่ดีที่สุดครับ ปรับระดับจอคอมพิวเตอร์ พักสายตาและยืดเหยียดคอทุก 45 นาที

2. กายภาพบำบัด: การทำ Ultra sound ลดปวด การดึงคอ (Traction) หรือการนวดรักษาโดยนักกายภาพที่มีความเชี่ยวชาญ

3. การใช้ยา: ยาลดอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หรือยาช่วยลดอาการปวดเส้นประสาท

4. การฉีดยาระงับปวด: หากกินยาไม่ดีขึ้น หมออาจใช้ เครื่องอัลตราซาวด์ (Ultrasound) ช่วยนำทางเพื่อฉีดยาลดอักเสบเข้าไปที่รอบๆ เส้นประสาทที่ถูกกดทับได้อย่างแม่นยำครับ วิธีนี้ปลอดภัยและเห็นผลเร็ว

5. การผ่าตัด: จะทำต่อเมื่อมีการกดทับไขสันหลังรุนแรง หรือรักษาด้วยวิธีอื่นนานกว่า 6-12 สัปดาห์แล้วไม่เห็นผลเท่านั้นครับ

พยากรณ์โรค: จะหายขาดไหม?

• กลุ่มปวดคอขึ้นตา/เวียนหัว: หายขาดได้ครับ! ถ้าเราปรับพฤติกรรมและออกกำลังกายกล้ามเนื้อคอให้แข็งแรง

• กลุ่มชามือ/กระดูกทับเส้น: อาการปวดร้าวจะหายได้ดีมาก แต่อาการชาอาจต้องใช้เวลาในการฟื้นฟูเส้นประสาทนานหน่อยครับ (ประมาณ 3-6 เดือน) และหากไม่ดูแลตัวเองให้ดี ก็มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้ในระดับอื่นครับ

5 วิธีป้องกันให้คออยู่กับเราไปนานๆ

1. กฎ 20-20-20: ทุก 20 นาที ให้พักสายตา 20 วินาที และขยับคอยืดเหยียด

2. ตั้งจอคอมให้พอดี: ขอบบนของจอควรอยู่ในระดับสายตาพอดี

3. เลือกหมอนที่เหมาะสม: ไม่สูงหรือต่ำจนเกินไป เพื่อให้แนวกระดูกคอขนานกับพื้นตอนนอน

4. งดนอนเล่นมือถือ: ท่านี้คอจะได้รับภาระหนักที่สุด

5. ออกกำลังกายเพิ่มความแข็งแรง: เน้นท่าบริหารกล้ามเนื้อรอบคอและบ่า (Scapular stabilization)

Q&A ถาม-ตอบ ข้อสงสัย

Q: ปวดคอร้าวขึ้นตา อันตรายถึงขั้นตาบอดไหม? A: ไม่อันตรายถึงขั้นตาบอดครับ เป็นเพียงการส่งสัญญาณความเจ็บปวดที่คาบเกี่ยวกัน แต่ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตอย่างมากครับ

Q: ชามือแบบไหนที่ต้องรีบมาหาหมอทันที? A: ถ้าเริ่มหยิบตะเกียบไม่ได้ กลัดกระดุมเสื้อไม่ได้ หรือเดินแล้วรู้สึกเหมือนจะล้ม อันนี้ต้องรีบมาพบหมอเพื่อตรวจ MRI โดยด่วนครับ

Q: นวดแผนโบราณช่วยได้ไหม? A: ถ้าเป็นปวดกล้ามเนื้อทั่วไป การนวดช่วยได้ครับ แต่ถ้ามีอาการชาร้าวลงแขน "ห้ามดัดคอ" เด็ดขาด เพราะอาจทำให้หมอนรองกระดูกแตกไปทับเส้นประสาทจนเป็นอัมพาตได้ครับ

สรุปประเด็นสำคัญ

1. ปวดคอร้าวขึ้นตา/เวียนหัว มักเกิดจากกล้ามเนื้อตึงตัวรุนแรง (ไม่อันตรายถึงชีวิตแต่ทรมาน)

2. ปวดคอร้าวลงแขน/ชามือ คือสัญญาณของเส้นประสาทถูกกดทับ (อันตรายกว่าและควรได้รับการตรวจละเอียด)

3. การปรับท่าทางการทำงานและการใช้มือถือคือหัวใจสำคัญของการรักษาและป้องกัน

4. การตรวจ MRI และการรักษาด้วยการฉีดยาโดยใช้ Ultrasound นำทาง เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและไม่ต้องผ่าตัด

5. หากมีอาการอ่อนแรง เดินเซ หรือคุมการขับถ่ายไม่ได้ ให้รีบพบแพทย์ทันทีโดยไม่ต้องรอ

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์ สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่ ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง) ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#ปวดคอ #กระดูกคอเสื่อม #หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท #เวียนหัวจากคอ #ปวดหัวไมเกรน #ชามือ #ปวดกระบอกตา #ออฟฟิศซินโดรม #กายภาพบำบัด #หมอเก่งกระดูกและข้อ #NeckPain #CervicalSpondylosis #CervicogenicHeadache #CervicalRadiculopathy #OfficeSyndrome