ปวดข้อมือ มีก้อนนูนแข็ง อาจเป็น De Quervain’s + ถุงน้ำที่ปลอกเอ็น รักษาได้ไม่ผ่าตัด
หลายคนมีอาการปวดข้อมือ โดยเฉพาะเวลาหยิบจับของ หรืออุ้มลูก แล้วคลำเจอก้อนนูนแข็งบริเวณข้อมือด้านนิ้วโป้ง ทำให้กังวลว่าจะเป็นเนื้องอกร้ายแรงหรือไม่ ความจริงแล้วอาการเหล่านี้มักเกิดจาก ปลอกเอ็นอักเสบ De Quervain’s และบางรายอาจมี ถุงน้ำที่ปลอกเอ็น ร่วมด้วย
คุณนก อายุ 36 ปี มีอาการปวดข้อมือด้านนิ้วโป้ง ปวดทุกครั้งที่อุ้มลูกหรือล้างจาน และสังเกตว่ามีก้อนนูนเล็ก ๆ แข็ง ๆ ที่ข้อมือ ไปพบแพทย์ตรวจแล้วพบว่าเป็น De Quervain’s Tenosynovitis ร่วมกับถุงน้ำที่ปลอกเอ็น ซึ่งสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องกังวลมาก
De Quervain’s คืออะไร
De Quervain’s หรือโรคปลอกเอ็นอักเสบข้อมือด้านนิ้วโป้ง เกิดจากการใช้งานข้อมือซ้ำ ๆ ทำให้เอ็นบริเวณนิ้วโป้งเสียดสีกับปลอกเอ็น จนเกิดการอักเสบและบวม
เมื่ออักเสบนานเข้า บางรายอาจมีถุงน้ำเล็ก ๆ เกิดขึ้นบริเวณปลอกเอ็น ทำให้เห็นเป็นก้อนนูนแข็งบริเวณข้อมือด้านข้าง
อาการที่พบบ่อย
-
ปวดข้อมือด้านนิ้วโป้ง โดยเฉพาะเวลาอุ้มลูก บิดผ้า หรือจับของหนัก
-
ขยับข้อมือแล้วเจ็บจี๊ด
-
คลำพบก้อนนูนแข็งบริเวณข้อมือ ซึ่งมักเป็นถุงน้ำที่ปลอกเอ็น
-
บางรายมีเสียงดัง “กรอบแกรบ” เวลาขยับข้อมือ
ปัจจัยเสี่ยง
-
คุณแม่หลังคลอดที่ต้องอุ้มลูกบ่อย ๆ
-
คนที่ใช้มือทำงานซ้ำ ๆ เช่น พิมพ์คอมพิวเตอร์ ใช้มือถือ ยกของ
-
งานบ้านที่ต้องบิด ซักผ้า ทำครัว
การตรวจวินิจฉัย
แพทย์สามารถตรวจเบื้องต้นได้ด้วยการทดสอบ Finkelstein’s Test โดยให้ผู้ป่วยกำมือและกดข้อมือลง หากเจ็บมากบริเวณนิ้วโป้ง แสดงว่ามีภาวะ De Quervain’s ร่วมกับอัลตราซาวด์เพื่อดูว่ามีถุงน้ำที่ปลอกเอ็นหรือไม่
แนวทางการรักษา
-
พักการใช้งาน ลดการใช้ข้อมือซ้ำ ๆ
-
ใส่อุปกรณ์พยุงข้อมือ (Thumb Spica Splint) เพื่อจำกัดการเคลื่อนไหว
-
ยาแก้ปวดและยาลดอักเสบ
-
การฉีดยาลดอักเสบเข้าปลอกเอ็น และใช้เข็มเลาะพังผืดออก ด้วยการนำทางจากอัลตราซาวด์ ทำให้อาการดีขึ้นได้เร็ว โดยไม่ต้องผ่าตัด
พยากรณ์โรค
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงเดือน หากได้รับการรักษาและพักใช้งานอย่างถูกต้อง แต่ถ้ายังใช้งานซ้ำ ๆ อาการมีโอกาสกลับมาได้อีก
การดูแลตัวเอง
-
หลีกเลี่ยงการใช้ข้อมือซ้ำ ๆ
-
ประคบเย็นเมื่อปวดบวม
-
บริหารยืดเส้นเอ็นรอบข้อมือ
-
ใช้ที่พยุงข้อมือตามคำแนะนำแพทย์
สรุป
อาการปวดข้อมือ มีก้อนนูนแข็ง อาจเกิดจากปลอกเอ็นอักเสบ De Quervain’s ร่วมกับถุงน้ำที่ปลอกเอ็น ไม่ใช่เนื้องอกร้ายแรง การรักษาส่วนใหญ่ทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด หากพักการใช้งาน ใช้ยา และฉีดยาลดอักเสบเฉพาะที่ อาการมักดีขึ้นและกลับมาใช้ชีวิตปกติได้
บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์
สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่
ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)
ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ
สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ
📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666
#ปวดข้อมือ #DeQuervain #ถุงน้ำข้อมือ #หมอเก่งกระดูกและข้อ
Caption สำหรับโพสต์
"ปวดข้อมือด้านนิ้วโป้ง เจอก้อนนูนแข็ง 🤔 อาจไม่ใช่เนื้องอก แต่คือ ปลอกเอ็นอักเสบ De Quervain’s ร่วมกับถุงน้ำที่ปลอกเอ็น พบได้บ่อยในคุณแม่อุ้มลูก หรือคนใช้มือซ้ำ ๆ รักษาได้ ไม่ต้องกังวลมากครับ ✨"
คำถามที่พบบ่อย
Q: ปวดข้อมือ มีก้อนนูนแข็งแบบนี้ เป็นอันตรายไหมคะ?
A: ในหลายกรณี อาจเป็นปลอกเอ็นอักเสบ De Quervain’s ร่วมกับถุงน้ำที่ปลอกเอ็น ซึ่งมักไม่เป็นอันตรายร้ายแรง
Q: ถ้าเป็น De Quervain’s ต้องผ่าตัดไหมคะ?
A: การรักษาในหลายกรณีสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด เช่น การพัก การใส่เฝือก การใช้ยา หรือการฉีดยาลดอักเสบ
Q: อาการปวดข้อมือแบบนี้ เกิดจากอะไรได้บ้างคะ?
A: อาการปวดข้อมือด้านนิ้วโป้งร่วมกับมีก้อนนูนแข็ง อาจเกิดจากการใช้งานข้อมือซ้ำๆ จนปลอกเอ็นอักเสบ หรือมีถุงน้ำที่ปลอกเอ็นร่วมด้วย
Q: คุณแม่หลังคลอดที่ปวดข้อมือ ควรทำอย่างไรคะ?
A: คุณแม่หลังคลอดที่มีอาการปวดข้อมือ ควรพักการใช้งานข้อมือ หลีกเลี่ยงการอุ้มลูกท่าเดิมซ้ำๆ และปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม
Q: ฉีดยาแล้วจะหายขาดเลยไหมคะ?
A: การฉีดยาลดอักเสบอาจช่วยให้อาการดีขึ้นได้ แต่หากยังมีการใช้งานข้อมือซ้ำๆ อาการก็มีโอกาสกลับมาได้อีก
เอกสารอ้างอิง
[1] Chong HH, et al. Advancements in de Quervain Tenosynovitis Management: A Comprehensive Network Meta-Analysis. The Journal of hand surgery. 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38613563/
[2] Fakoya AO, et al. De Quervain's Disease: A Discourse on Etiology, Diagnosis, and Treatment. Cureus. 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37252462/
[3] Goel R, Abzug JM. de Quervain's tenosynovitis: a review of the rehabilitative options. Hand (New York, N.Y.). 2015. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25762881/