🦴 ปวดเข่า…ระวัง “เนื้องอกกระดูกชนิด Giant Cell Tumor”

คุณพีระ อายุ 32 ปี มาพบหมอด้วยอาการปวดเข่าข้างขวาเป็น ๆ หาย ๆ มาหลายเดือน ตอนแรกคิดว่าเล่นกีฬาหนัก แต่พักแล้วก็ไม่ดีขึ้น แถมเริ่มบวมและปวดลึก ๆ มากขึ้น จน X-ray พบว่ามีการทำลายของกระดูกใกล้ข้อเข่า หมอสงสัยว่าเป็น Giant Cell Tumor (GCT) ของกระดูก

Giant Cell Tumor คืออะไร?

• เป็นเนื้องอกของกระดูกชนิดไม่ร้ายแรง (benign tumor) แต่มีลักษณะ “ทำลายเฉพาะที่” หมายความว่าสามารถทำลายกระดูกได้มากและกลับมาเป็นซ้ำได้

• มักเกิดที่ปลายกระดูกยาว เช่น รอบข้อเข่า (กระดูกต้นขา กระดูกหน้าแข้ง)

• พบบ่อยในคนอายุ 20–40 ปี

อาการที่มักพบ

• ปวดเข่าเรื้อรัง ปวดลึก ๆ ในข้อ

• ข้อบวมโตขึ้นเรื่อย ๆ

• การเคลื่อนไหวข้อเข่าลดลง

• ในบางรายกระดูกอ่อนแอจนหักได้เอง (pathological fracture)

การตรวจวินิจฉัย

X-ray กระดูก: เห็นลักษณะกระดูกถูกทำลาย บริเวณปลายกระดูก มีขอบชัดเจน

MRI: ประเมินขอบเขตของก้อน และการลุกลามไปเนื้อเยื่อรอบ ๆ

การตัดชิ้นเนื้อ (Biopsy): ยืนยันการวินิจฉัย ว่าเป็น Giant Cell Tumor จริง ไม่ใช่มะเร็งชนิดอื่น

การรักษา

• การผ่าตัด (Surgery): วิธีหลักคือการขูดก้อนออก (curettage) แล้วเติมกระดูกเทียมหรือปูนกระดูก (bone cement)

• ในบางรายต้อง ตัดกระดูกบางส่วนและใส่โลหะดาม หากก้อนใหญ่หรือกระดูกเสียหายมาก

• ยารักษา (Targeted therapy): เช่น denosumab ใช้ในรายที่ก้อนใหญ่หรือผ่าตัดได้ยาก

ภาวะแทรกซ้อน

• การกลับมาเป็นซ้ำ (local recurrence) พบได้บ่อยภายใน 2–3 ปีหลังผ่าตัด

• ถ้าก้อนใหญ่มาก อาจทำให้ข้อเสียรูปหรือกระดูกหักง่าย

• แม้จัดว่าเป็นก้อนเนื้อไม่ร้ายแรง แต่มีโอกาสน้อยมากที่เปลี่ยนเป็นมะเร็ง (malignant transformation)

การพยากรณ์โรค

• ส่วนใหญ่รักษาได้ผลดี ถ้าผ่าตัดออกหมด

• ต้องติดตามด้วย X-ray หรือ MRI เป็นระยะ เพื่อดูว่ามีการกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่

หมอสรุปให้ฟัง

อาการ “ปวดเข่าเรื้อรัง” ไม่ได้หมายความว่าเป็นข้อเสื่อมหรือเล่นกีฬาหนักเสมอไป หากตรวจแล้วพบว่ามีก้อนหรือการทำลายกระดูก ควรสงสัยถึงเนื้องอกกระดูก เช่น Giant Cell Tumor การตรวจและรักษาแต่เนิ่น ๆ จะช่วยป้องกันไม่ให้กระดูกพังหรือหักง่ายครับ

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

📱 Line ID: @doctorkeng

#GiantCellTumor #ปวดเข่า #เนื้องอกกระดูก #หมอเก่งกระดูกและข้อ #สุขภาพข้อ

คำถามที่พบบ่อย

Q: ปวดเข่าเรื้อรังแบบนี้ เป็นเนื้องอกกระดูกแน่ๆ เลยใช่ไหมคะ? A: อาการปวดเข่าเรื้อรังอาจเกิดจากหลายสาเหตุ การตรวจวินิจฉัยโดยแพทย์จะช่วยให้ทราบสาเหตุที่แท้จริงค่ะ Q: ถ้าเป็น Giant Cell Tumor ต้องผ่าตัดอย่างเดียวเลยหรือเปล่าคะ? A: การผ่าตัดเป็นการรักษาหลัก แต่อาจมีทางเลือกอื่น เช่น การใช้ยา ในบางกรณี ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของก้อนค่ะ Q: เนื้องอกชนิดนี้มันจะกลายเป็นมะเร็งไหมคะ? A: โดยทั่วไป Giant Cell Tumor เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง แต่มีโอกาสน้อยมากที่จะเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งค่ะ Q: หลังผ่าตัดแล้วเนื้องอกจะกลับมาเป็นอีกไหม? A: มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้ โดยเฉพาะในช่วง 2-3 ปีแรกหลังการรักษา จึงต้องมีการติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอค่ะ Q: ถ้ากระดูกเสียหายมาก จะยังรักษาให้กลับมาเดินได้ปกติไหม? A: ในหลายกรณี แพทย์สามารถรักษาเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อเข่าได้ แต่ผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเสียหายของกระดูกค่ะ