เจ็บหน้าอก ใกล้ไหปลาร้า อาจไม่ใช่แค่กล้ามเนื้อ…แต่เป็นข้อหลุด!

“หมอคะ เวลายกของหรือยืดแขนกว้าง ๆ เจ็บตรงใกล้ ๆ กับไหปลาร้าด้านใน เหมือนอะไรดันขึ้นมา เวลานอนตะแคงก็รู้สึกตุง ๆ เจ็บ ๆ อยู่ตรงนั้นค่ะ” — เสียงจากคนไข้ท่านหนึ่ง ที่อาการไม่ชัดแต่เจ็บจริง

หมอตรวจแล้วพบว่า นี่คืออาการของ “ข้อไหปลาร้าหลุดด้านหน้า” หรือในทางการแพทย์เรียกว่า anterior sternoclavicular subluxation ซึ่งไม่ได้พบบ่อย แต่ถ้าเป็นแล้วสามารถรบกวนชีวิตประจำวันได้ไม่น้อย

ข้อไหปลาร้าหลุดด้านหน้า คืออะไร?

ตามปกติ ข้อไหปลาร้า (sternoclavicular joint) เป็นจุดที่กระดูกไหปลาร้าเชื่อมกับกระดูกอก (sternum) โดยมีเส้นเอ็นและหมอนรองข้อช่วยพยุงให้อยู่ในตำแหน่ง

แต่เมื่อเกิดแรงกระแทก หรือเคลื่อนไหวผิดท่า เช่น ล้มยันมือ ยกของหนัก หรือขยับแขนกว้าง ๆ เร็วเกินไป ข้อนี้อาจเกิดการเคลื่อนหลุดบางส่วน (subluxation) โดยเฉพาะหลุดไปด้านหน้า ซึ่งพบได้บ่อยกว่าด้านหลัง

อาการเป็นอย่างไร?

• ปวดตรงข้อต่อระหว่างไหปลาร้ากับกระดูกอก โดยเฉพาะเวลายกแขน

• อาจมีก้อนนูนขึ้นมาเล็กน้อย บางครั้งขยับได้

• เวลากดตรงจุดนั้นจะเจ็บ และอาจรู้สึกหลวม ๆ

• บางคนมีเสียงก๊อกแก๊กเวลาเคลื่อนไหวไหล่

อาการเหล่านี้มักเป็นมากขึ้นเวลานอนตะแคง หรือใช้แขนทำงานเยอะ ๆ

รักษาอย่างไร?

หมออยากให้สบายใจก่อนว่า…อาการนี้มักไม่ต้องผ่าตัดครับ และมักดีขึ้นได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์

แนวทางเบื้องต้น ได้แก่

• หลีกเลี่ยงท่าทางที่ทำให้ปวด เช่น ยกแขนสูง ยกของหนัก หรือออกแรงพุ่งไปข้างหน้า

• ประคบเย็นในช่วง 48 ชั่วโมงแรก เพื่อลดอาการบวม

• ใช้ผ้าพยุงแขน (arm sling) ช่วยพักไหล่ในช่วงที่เจ็บมาก

• ทานยาแก้อักเสบลดปวด เช่น ยาพารา หรือ NSAIDs ตามดุลยพินิจแพทย์

• ทำกายภาพบำบัดฟื้นฟูช่วงไหล่ เน้นกล้ามเนื้อรอบข้อไหล่และสะบักให้แข็งแรง โดยเริ่มเมื่อปวดลดลงแล้ว

ในบางรายที่ข้อหลวมมาก หรือหลุดซ้ำ ๆ แม้พักแล้วอาการยังไม่ดีขึ้น อาจต้องพิจารณาผ่าตัดซ่อมเส้นเอ็นเฉพาะรายครับ (ซึ่งพบไม่บ่อย)

หมอสรุปให้นะครับ…

ถ้าปวดตรงใกล้ไหปลาร้า เจ็บเวลายกแขน หรือมีก้อนนูนที่ไม่เคยมีมาก่อน อาจไม่ใช่กล้ามเนื้ออักเสบธรรมดา แต่อาจเป็นภาวะข้อไหปลาร้าหลุดด้านหน้า ซึ่งแม้ไม่อันตรายถึงชีวิต แต่หากปล่อยไว้อาจเรื้อรังและรบกวนชีวิตประจำวัน

หากตรวจวินิจฉัยได้ไว และเริ่มดูแลอย่างเหมาะสม อาการมักจะดีขึ้น และกลับมาใช้แขนได้ตามปกติครับ

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

📱 Line ID: @doctorkeng

#ไหปลาร้า

#ข้อหลุด

#เจ็บหน้าอก

#sternoclavicular

#ปวดไหล่

#หมอเก่ง

#กระดูกและข้อ

คำถามที่พบบ่อย

Q: อาการเจ็บหน้าอกตรงไหปลาร้าแบบนี้ เป็นอะไรได้บ้างคะ? A: อาจเป็นอาการของข้อไหปลาร้าหลุดด้านหน้า ซึ่งเกิดจากการเคลื่อนของข้อต่อระหว่างไหปลาร้าและกระดูกอก Q: ถ้าข้อไหปลาร้าหลุด ต้องผ่าตัดเลยไหมคะ? A: ในหลายกรณี อาการนี้มักไม่ต้องผ่าตัด และสามารถรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์ได้ Q: มีวิธีดูแลตัวเองเบื้องต้นอย่างไรบ้างคะ? A: ควรหลีกเลี่ยงท่าทางที่ทำให้ปวด ประคบเย็น ใช้ผ้าพยุงแขน และทานยาตามที่แพทย์สั่ง Q: ถ้าอาการไม่ดีขึ้น หรือเป็นบ่อยๆ ต้องทำอย่างไรคะ? A: หากอาการยังไม่ดีขึ้น หรือข้อหลวมมาก อาจต้องพิจารณาการผ่าตัดซ่อมเส้นเอ็นเฉพาะรายครับ Q: เสียงก๊อกแก๊กเวลาขยับไหล่ เกี่ยวข้องกับอาการนี้ไหมคะ? A: ใช่ครับ บางคนที่มีภาวะข้อไหปลาร้าหลุด อาจมีเสียงก๊อกแก๊กเวลาเคลื่อนไหวไหล่ร่วมด้วย