เจ็บไหล่ ยกแขนแล้วปวด เส้นเอ็นอาจเสียดสีกับกระดูกไหล่โดยไม่รู้ตัว

แกว่งไหล่ ไม่ถูก อาจจะทำให้ปวดไหล่ เอ็นขาด !!!

“หมอครับ ผมแค่แกว่งไหล่ไปด้านหน้า แล้วรู้สึกปวดจี๊ดตรงหัวไหล่ เป็นอะไรร้ายแรงไหมครับ?”

คำถามแบบนี้หมอได้ยินบ่อยมาก โดยเฉพาะในคนวัยทำงาน หรือผู้สูงอายุที่เริ่มมีปัญหาไหล่

หลายคนไม่รู้ว่า อาการปวดไหล่เวลายกแขน หรือแกว่งไหล่ไปด้านหน้าแรง ๆ อาจไม่ใช่แค่ “กล้ามเนื้อล้า” แต่เป็นสัญญาณว่า “เส้นเอ็นกำลังเสียดสีกับกระดูกไหล่” ซึ่งอาจลุกลามกลายเป็นการฉีกขาดได้

ทำไมแค่แกว่งไหล่เบา ๆ ถึงทำให้เอ็นไหล่ฉีกได้?

เพราะในข้อไหล่ของเรา มีโครงสร้างชื่อว่า “acromion” หรือกระดูกปลายไหล่ ทำหน้าที่เหมือนหลังคาครอบอยู่เหนือเส้นเอ็นกล้ามเนื้อบางเส้น โดยเฉพาะเอ็นสำคัญชื่อว่า supraspinatus

เวลาที่เรายกแขนขึ้นหน้า หรือแกว่งแขนแรง ๆ เส้นเอ็นเส้นนี้จะเคลื่อนไปใกล้กับ acromion มาก

ถ้าเหวี่ยงแรง ๆ หรือทำซ้ำบ่อย ๆ จะเกิดการเสียดสี ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า “ภาวะไหล่หนีบ” (Shoulder Impingement)

ในบางคนที่มีรูปร่างของกระดูก acromion โค้งหรือแหลม (พบได้ตามพันธุกรรมหรืออายุ) จะยิ่งเพิ่มความเสี่ยงในการกดเสียดังกล่าว

ถ้าเสียดสีบ่อย จะเกิดอะไรขึ้น?

• เส้นเอ็นจะเริ่มบวม อักเสบ

• หากยังไม่หยุดพฤติกรรมซ้ำเดิม เอ็นจะเริ่มสึกหรือบางลง

• สุดท้ายอาจเกิดการฉีกขาดบางส่วน (Partial tear) โดยไม่รู้ตัว

โดยเฉพาะในคนที่ทำงานยกของ ซ่อมบ้าน ตีกอล์ฟ ตีกับลูก 😂 หรือแม้แต่แค่ฝึกแกว่งแขนเองโดยไม่ได้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อน

จะรู้ได้อย่างไรว่าเส้นเอ็นเริ่มมีปัญหา?

ลองสังเกต 3 ข้อนี้ครับ:

1. ปวดจี๊ดบริเวณหัวไหล่ตอนยกแขนขึ้นหน้า-เฉียงบน

2. ปวดตอนกลางคืน โดยเฉพาะเวลานอนตะแคงข้างนั้น

3. ยกแขนได้ไม่สุด หรือต้องเอียงตัวช่วยเวลายกแขน

ถ้าใช่ตั้งแต่ 2 ข้อขึ้นไป แนะนำให้ตรวจเพิ่มเติมครับ

หมออาจส่งตรวจ ultrasound หรือ MRI เพื่อดูว่าเส้นเอ็นมีการอักเสบ หนา หรือฉีกบางส่วนหรือไม่

แนวทางดูแลและรักษา

ถ้ายังไม่มีการฉีกขาดรุนแรง การรักษาสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด เช่น:

• ปรับพฤติกรรม หลีกเลี่ยงการเหวี่ยงไหล่หรือยกของหนัก

• กายภาพบำบัด เช่น ท่ายืดเหยียด ท่าแขวนแขน หรือ pendulum swing

• ใช้ยาแก้อักเสบในระยะสั้น หรือตามที่แพทย์แนะนำ

• บางกรณีอาจพิจารณาฉีดยาลดอักเสบเฉพาะจุด (โดยใช้ ultrasound นำทาง)

หากรักษาต่อเนื่อง 2–3 เดือนแล้วยังไม่ดีขึ้น อาจต้องพิจารณาการผ่าตัดซ่อมเอ็น (โดยใช้กล้อง) แต่ในคนส่วนใหญ่ มักดีขึ้นโดยไม่ต้องผ่าตัดครับ

หมอสรุปให้นะครับ…

หลายคนคิดว่าแค่แกว่งแขนเบา ๆ จะไม่มีอันตราย แต่ถ้ามีอาการปวดไหล่ร่วมด้วย อย่าฝืนทำซ้ำ เพราะเส้นเอ็นอาจเสียดสีกับกระดูก acromion จนกลายเป็นการอักเสบเรื้อรังหรือฉีกบางส่วนได้

การรักษาและกายภาพบำบัดตั้งแต่ระยะเริ่มต้น จะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการผ่าตัด และกลับมาใช้งานไหล่ได้เหมือนเดิมครับ

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

📱 Line ID: @doctorkeng

#ปวดไหล่

#เอ็นไหล่อักเสบ

#เส้นเอ็นฉีก

#ไหล่หนีบ

#กายภาพบำบัด

#หมอกระดูกและข้อ

#หมอเก่งกระดูกและข้อ

คำถามที่พบบ่อย

Q: แค่แกว่งไหล่แล้วปวดนิดหน่อย เป็นอะไรมากไหมคะ? A: อาจเป็นสัญญาณว่าเส้นเอ็นกำลังเสียดสีกับกระดูกไหล่ ซึ่งอาจลุกลามได้หากไม่ได้รับการดูแลที่ถูกต้อง Q: ถ้าปวดไหล่ตอนยกแขน จะเป็นเอ็นขาดเลยไหมคะ? A: ในหลายกรณี อาจเกิดจากการเสียดสีของเส้นเอ็นกับกระดูกไหล่ ซึ่งหากเกิดขึ้นบ่อยๆ อาจนำไปสู่การฉีกขาดบางส่วนได้ Q: มีวิธีเช็คเบื้องต้นไหมคะว่าเส้นเอ็นไหล่เริ่มมีปัญหา? A: ลองสังเกตอาการปวดจี๊ดตอนยกแขนขึ้นหน้า ปวดตอนกลางคืน หรือยกแขนได้ไม่สุด หากมีอาการ 2 ข้อขึ้นไป ควรปรึกษาแพทย์ Q: ถ้าเส้นเอ็นไหล่เริ่มมีปัญหา ต้องผ่าตัดเลยไหมคะ? A: ในหลายกรณี สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด เช่น การปรับพฤติกรรม กายภาพบำบัด หรือการใช้ยา Q: การทำกายภาพบำบัดช่วยเรื่องปวดไหล่ได้จริงหรือคะ? A: การทำกายภาพบำบัด เช่น ท่ายืดเหยียด หรือ pendulum swing อาจช่วยบรรเทาอาการปวดไหล่ได้ในระยะเริ่มต้น