ปวดไหล่-การฉีดน้ำหล่อเลี้ยงข้อเทียมบริเวณไหล่
ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์
อาการปวดไหล่
ปวดไหล่ ปวดร้าวลงต้นแขน ยกไหล่ไม่ขึ้น เอื้อมแขนแล้วมีอาการปวดไหล่ โดยเฉพาะเวลาบิดหมุนข้อไหล่ อาการปวดไหล่มักจะมีอาการแย่ลง และปวดเพิ่มมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ อาการปวดมักจะเริ่มมีอาการปวดบริเวณหัวไหล่ และร้าวไปยังบริเวณต้นแขน โดยเฉพาะคุณสุภาพสตรี อาจจะมีอาการปวดบริเวณหัวไหล่เมื่อหมุนไหล่ในการใส่เสื้อชุดชั้นใน หรือเสื้อยืด
สาเหตุ
มักเกิดจากปัญหาที่เส้นเอ็นบริเวณไหล่ซึ่งเป็นได้ทั้งเกิดจากกระบวนการอักเสบ การเสื่อมของเส้นเอ็น การฉีกขาดของเส้นเอ็น หรือมีหินปูนแล้วทำให้เกิดการอักเสบในเส้นเอ็น บางครั้งอาจจะเกิดจากเนื้องอกของกระดูกที่บริเวณไหล่ซึ่งพบได้ไม่มาก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยที่ถูกต้อง สามารถทราบพยาธิสภาพของไหล่ว่าอาการปวดเกิดจากสาเหตุใดเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด ปัจจุบันการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีอาการปวดไหล่ง่ายสุดคือ การตรวจไหล่ด้วยเครื่องคลื่นเสียงความถี่สูง หรือที่เรียกว่า Ultrasound ซึ่งเป็นเครื่องคลื่นเสียงความถี่สูงที่ใช้สำหรับตรวจกล้ามเนื้อเส้นเอ็น ทำให้เราสามารถเห็นพยาธิสภาพต่างๆได้ เช่น การเสื่อมของเส้นเอ็น การฉีกขาดของเส้นเอ็น การอักเสบ รวมทั้งภาวะหินปูนที่ก่อให้เกิดเส้นเอ็นอักเสบ
การถ่ายภาพทางรังสีที่บริเวณหัวไหล่จะช่วยทำให้แพทย์สามารถแยกพยาธิสภาพที่กระดูกได้เช่น เนื้องอกกระดูก มะเร็งลุกลามมาที่กระดูก และบางครั้งอาจจะช่วยในการวินิจฉัยภาวะหินปูนที่เส้นเอ็นในบริเวณไหล่ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดไหล่มาก
การรักษา
- การรักษาด้วยยารับประทานเพื่อลดการอักเสบ และยาลดอาการปวด
- การฉีดยาด้วยยาลดการอักเสบ และ น้ำหล่อเลี้ยงข้อเทียม Hyaluronic acid นับว่ามีประโยชน์เป็นอย่างมาก ในการลดการอักเสบ ทำให้การเคลื่อนไหวของข้อไหล่ดีขึ้น และยังช่วยในการสมานของเส้นเอ็น ทำให้ผู้ป่วยหายทรมานจากอาการเจ็บปวด อย่างไรก็ตามการฉีดยาลดการอักเสบและ น้ำหล่อเลี้ยงข้อเทียมนี้ต้องใช้เครื่องคลื่นเสียงความถี่สูงในการระบุตำแหน่งในการฉีดยา มิฉะนั้นถ้าฉีดไม่ถูกตำแหน่ง จะทำให้ยาไปอยู่ที่บริเวณของกล้ามเนื้อ ยิ่งจะทำให้มีอาการปวดมากยิ่งขึ้น
- ในช่วงแรกที่มีการอักเสบมาก และผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างมาก ยังไม่แนะนำให้ผู้ป่วยทำกายภาพบำบัด เพราะจะทำให้มีการอักเสบ และอาการปวดเพิ่มมากขึ้น
- ปัจจุบันการใช้เกร็ดเลือดเข้มข้น PRP เพื่อลดการอักเสบและสร้างเสริมสภาพเส้นเอ็นก็มีประโยชน์มากในการรักษา (ดูข้อมูล PRP คืออะไร)
- นวด เพราะการนวดจะทำให้เกิดการอักเสบมากยิ่งขึ้น
- การแกว่งไหล่ เพราะการแกว่งไหล่มาก หรือยกไหล่สูงมากกว่า 90 องศา จะทำให้เกิดการเสียดสีของเส้นเอ็นและกระดูกมากขึ้น ยิ่งจะทำให้เส้นเอผ้นเกิดการฉีกขาดมากยิ่งขึ้น
Line ID: @doctorkeng
คำถามที่พบบ่อย
Q: ฉีดน้ำหล่อเลี้ยงข้อเทียมแล้วจะหายปวดไหล่เลยไหมคะ? A: การฉีดน้ำหล่อเลี้ยงข้อเทียมอาจช่วยลดการอักเสบและทำให้การเคลื่อนไหวดีขึ้นในหลายกรณี แต่ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล
Q: ถ้าฉีดน้ำหล่อเลี้ยงข้อเทียมแล้วยาไปอยู่ที่กล้ามเนื้อ จะปวดมากขึ้นไหมคะ? A: หากฉีดไม่ถูกตำแหน่ง อาจทำให้ยาไปอยู่ที่กล้ามเนื้อและทำให้มีอาการปวดมากขึ้นได้
Q: อาการปวดไหล่แบบไหนที่หมอแนะนำให้ฉีดน้ำหล่อเลี้ยงข้อเทียม? A: การฉีดน้ำหล่อเลี้ยงข้อเทียมอาจมีประโยชน์ในกรณีที่มีปัญหาที่เส้นเอ็นบริเวณไหล่ เช่น การอักเสบ การเสื่อม หรือมีหินปูน
Q: ต้องใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์ช่วยฉีดน้ำหล่อเลี้ยงข้อเทียมด้วยเหรอคะ? A: การใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์ช่วยในการระบุตำแหน่งที่ถูกต้องในการฉีดน้ำหล่อเลี้ยงข้อเทียมเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้ยาออกฤทธิ์ได้ดีและลดความเสี่ยงในการเกิดอาการปวดมากขึ้น