**ไหล่ติด ปวดไหล่ ขยับไม่ได้ เกิดจากอะไร รักษาอย่างไร?**โดย ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์

ผมยกตัวอย่างคนไข้อายุ 50 ปี เริ่มมีอาการปวดไหล่มาได้ประมาณ 2 เดือน อาการเริ่มปวดมากขึ้นเรื่อยๆ ก็ไปรักษาด้วยการนวด หลังจากนวดที่ไหล่แล้วมีอาการปวดระบบมากขึ้น ไม่สามารถยกแขนได้ ไม่สามารถขยับไหล่ได้เลย ถอดเสื้อลำบาก ยกมือ แปรงฟันลำบาก

สาเหตุที่ทำให้เกิดการปวด

เนื่องจากเกิดการอักเสบในตำแหน่งของกระดูกข้อต่อ เส้นเอ็น เเละเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อ ผู้ป่วยที่มีปัญหาข้อไห่ลติดทุกทิศทาง ต้องจำแนกให้ได้ว่าสาเหตุเกิดจากอะไรบ้างได้แก่

1.คนไข้ที่มีปัญหาที่ไหล่โดยตรงเช่น เส้นเอ็นฉีกขาด ก้อนหินปูนในเส้นเอ็นที่ข้อไหล่ ถุงน้ำอักเสบที่ข้อไหล่

2. โรคที่เกิดนอกข้อไหล่แต่ส่งผลกระทบทำให้ข้อไหล่ติด เช่น คนไข้เส้นเลือดสมองตีบทำให้เกิดอัมพาต คนไข้เบาหวาน คนไข้โรคหัวใจขาดเลือดไปเลี้ยง ซึ่งก็เป็นสาเหตุทำให้เกิดอาการไหล่ติด

ปัญหาข้อไหล่ติด ที่เกิดจากกระบวนการอักเสบของข้อไหล่โดยไม่ทราบสาเหตุ ส่วนใหญ่มักเกิดในเพศหญิง อายุ 40-60 ปี ซึ่งคนไข้มักจะมีอาการปวดบริเวณรอบๆข้อไหล่ และต้นแขนส่วนบน เมื่อขยับไหล่หรือแขนมักจะทำให้มีอาการปวดเพิ่มมากขึ้น อาการปวดมักจะเป็นตลอดเวลา

การเคลื่อนไหวของข้อไหล่ลดลงไม่สามารถขยับข้อไหล่ได้มาก ส่งผลรบกวนต่อการใช้ชีวิตประจำวันเป็นอย่างมาก เช่น การยกมือหวีผม การสวมใส่ชุดชั้นใน การสวมใส่เสื่อยืดลำบาก

ระยะของไหล่ติดจะมีอยู่ 3 ระยะ ได้แก่

• ระยะเริ่มแรก ที่เกิดการอักเสบของข้อไหล่ที่อาจจะเกิดจากก้อนหินปูนหรือไม่ทราบสาเหตุ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดมาก ยิ่งเมื่อเกิดการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ยิ่งมีอาการปวดในทุกทิศทางของการเคลื่อนไหว ข้อไหล่เริ่มมีการติด ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เหมือนปกติ
• ระยะข้อไหล่ติด อาการปวดจะเริ่มทุเลาลง แต่ปัญหาที่ตามมาคือเกิดการยึดติดของข้อไหล่ทุกทิศทาง ไม่สามารถเคลื่อนไหวของข้อไหล่ได้
• ระยะที่ 3 เป็นระยะที่เริ่มมีการคลายตัวของข้อไหล่ ข้อไหล่เริ่มขยับได้ดีมากขึ้น

การวินิจฉัย

• การตรวจร่างกายเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของข้อไหล่
• การตรวจด้วย x ray เพื่อประเมินสภาพของกระดูกข้อไหล่
• การตรวจด้วย ultrasound เพื่อประเมินสภาพของเส้นเอ็น และลักษณะการอักเสบภายในข้อ

การตรวจ MRI หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า จะช่วยประเมินสภาวะของแคปซูล เส้นเอ็น กล้ามเนื้อ และกระดูกของข้อไหล่

การรักษา

• การรับประทานยาแก้ปวด ลดการอักเสบ
• การฉีดยาลดการอักเสบเฉพาะที่ที่บริเวณข้อไหล่
• การฉีดยาเข้าไปเพื่อช่วยขยายข้อไหล่เพื่อยืดแคปซูลและเนื้อเยื่ออ่อนในข้อไหล่
• การประคบเย็นเพื่อลดการอักเสบ
• การทำกายภาพบำบัด ไม่แนะนำให้ทำในช่วงระยะแรกของโรคที่มีการอักเสบมาก เพราะยิ่งทำการเคลื่อนไหวข้อมาก คนไข้ยิ่งมีอาการปวดมากขึ้น จะทำเมื่อเข้าสู่ระยะที่ 2 หรือระยะที่ 3 เพื่อเพิ่มพิสัยการเคลื่อนไหวของข้อไหล่

การพยากรณ์โรค

• อาการไหล่ติดส่วนใหญ่ใช้ระยะเวลรักษาค่อนข้างนาน ประมาณ 12-18 เดือน

---

ช่องทางการติดต่อ

Line: https://lin.ee/swOi91Q หรือ Line ID Search @Doctorkeng Website: www.doctorkeng.com YouTube: https://www.youtube.com/user/taninniitleerapun/videos Facebook: หมอเก่งไขปัญหาปวดกระดูกและข้อ Blockdit: www.blockdit.com/doctorkeng

คำถามที่พบบ่อย

Q: หมอคะ ไหล่หนูติด ขยับไม่ได้เลย มันเป็นเพราะอะไรคะ? A: ไหล่ติดอาจเกิดจากการอักเสบของข้อต่อ เส้นเอ็น หรือเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อ หรืออาจเกิดจากโรคอื่นที่ส่งผลกระทบต่อข้อไหล่ได้ค่ะ

Q: หนูไปนวดมาแล้วไหล่ยิ่งปวดหนักกว่าเดิม แบบนี้เป็นเพราะอะไรคะ? A: การนวดอาจกระตุ้นให้การอักเสบในข้อไหล่รุนแรงขึ้นได้ โดยเฉพาะในช่วงที่มีการอักเสบมากค่ะ

Q: ไหล่ติดนี่มีกี่ระยะคะ แล้วแต่ละระยะเป็นยังไงบ้าง? A: ไหล่ติดมี 3 ระยะ คือ ระยะเริ่มแรกที่มีอาการปวดมาก ระยะข้อไหล่ติดที่การเคลื่อนไหวถูกจำกัด และระยะคลายตัวที่ข้อไหล่เริ่มขยับได้ดีขึ้นค่ะ

Q: ถ้าเป็นไหล่ติดแบบนี้ ต้องรักษาด้วยวิธีไหนบ้างคะ? A: การรักษามีหลายวิธีค่ะ เช่น การใช้ยา การฉีดยา การประคบเย็น หรือการทำกายภาพบำบัด ซึ่งจะพิจารณาตามระยะและความรุนแรงของอาการค่ะ