ปวดคอ หมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท…ต้องผ่าตัดจริงหรือ?

“หมอคะ ปวดคอร้าวลงแขนมาหลายเดือนแล้ว บางครั้งชานิ้วมือด้วย หมออีกที่บอกว่าเป็นหมอนรองกระดูกคอทับเส้น แบบนี้ต้องผ่าตัดเลยหรือคะ?”

นี่เป็นคำถามที่หมอเจอบ่อยจากคนไข้ที่มีอาการปวดคอร่วมกับปวดร้าวลงแขน และบางรายมีอาการชาหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงร่วมด้วย สาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยคือ หมอนรองกระดูกคอปลิ้นทับเส้นประสาท (Cervical disc herniation)

หมอนรองกระดูกคอคืออะไร?

หมอนรองกระดูกคออยู่ระหว่างกระดูกคอแต่ละข้อ ทำหน้าที่เหมือนเบาะรองรับแรง เมื่อเสื่อมสภาพหรือแตก จะมีส่วนที่ปลิ้นออกไปกดเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการปวด ร้าว หรือชาตามแนวแขน

อาการที่พบบ่อย

• ปวดคอร้าวลงไหล่และแขน

• ชาที่ปลายนิ้วมือหรือแขน

• กล้ามเนื้อแขนหรือมืออ่อนแรง จับของไม่ถนัด

• ปวดมากขึ้นเวลาไอ จาม หรือก้มเงย

ตรวจวินิจฉัยอย่างไร?

• ตรวจร่างกาย ดูกำลังกล้ามเนื้อ ความรู้สึก และรีเฟล็กซ์

• เอกซเรย์คอ เพื่อดูการเสื่อมหรือการเรียงตัวของกระดูก

• MRI คอ เป็นการตรวจสำคัญที่เห็นหมอนรองกระดูกปลิ้นและตำแหน่งที่กดเส้นประสาทได้ชัดเจน

การรักษา

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด (ใช้ได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่)

• พักการใช้งานคอ เลี่ยงก้มเงยหรือยกของหนัก

• ใช้ยาแก้ปวดหรือยาลดการอักเสบ

• กายภาพบำบัด เช่น ออกกำลังกายเสริมกล้ามเนื้อคอ ประคบร้อน

• ฉีดยาลดการอักเสบเข้าใกล้เส้นประสาท โดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์ช่วยนำทาง

การรักษาด้วยการผ่าตัด

• ใช้ในรายที่รักษาด้วยวิธีทั่วไปแล้วไม่ดีขึ้น หรือมีอาการอ่อนแรงมากขึ้น

• วิธีผ่าตัดที่ใช้บ่อย เช่น ผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกที่กดเส้นประสาทออก (Discectomy) และอาจใส่กระดูกเทียมหรือโลหะเพื่อให้คอมั่นคง

• เป้าหมายเพื่อปลดการกดทับเส้นประสาท ลดอาการปวด และป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง

พยากรณ์โรค

• ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (มากกว่า 80%) อาการดีขึ้นได้โดยไม่ต้องผ่าตัด หากได้รับการดูแลและกายภาพอย่างเหมาะสม

• ผู้ที่มีอาการอ่อนแรง ชามาก หรือปวดรุนแรงต่อเนื่อง อาจต้องผ่าตัดเพื่อให้ฟื้นตัวเร็วและป้องกันการเสียหายของเส้นประสาทถาวร

หมอสรุปให้นะครับ

หมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท ไม่ได้หมายความว่าทุกคนต้องผ่าตัด ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีไม่ผ่าตัด แต่ถ้ามีอาการอ่อนแรงมาก ชารุนแรง หรือรักษามานานแล้วยังไม่ดีขึ้น การผ่าตัดเป็นทางเลือกที่จำเป็นเพื่อป้องกันความพิการในอนาคตครับ

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#หมอนรองกระดูกคอ #ทับเส้นประสาท #ปวดคอร้าวลงแขน #อาการชา #กระดูกและข้อ

คำถามที่พบบ่อย

Q: ปวดคอร้าวลงแขน ชาที่นิ้วมือ แบบนี้ต้องผ่าตัดหมอนรองกระดูกคอเลยไหมคะ? A: ในหลายกรณี การรักษาแบบไม่ผ่าตัดก็สามารถทำให้อาการดีขึ้นได้ครับ Q: ถ้าหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาทแล้ว จะมีอาการอ่อนแรงที่แขนตลอดไปไหม? A: อาการอ่อนแรงอาจดีขึ้นได้หลังการรักษา ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการตอบสนองต่อการรักษาครับ Q: การรักษาแบบไม่ผ่าตัดมีอะไรบ้างคะ? A: การรักษาแบบไม่ผ่าตัดอาจรวมถึงการพัก การใช้ยา กายภาพบำบัด หรือการฉีดยาครับ Q: เมื่อไหร่ถึงจะจำเป็นต้องผ่าตัดหมอนรองกระดูกคอ? A: การผ่าตัดอาจจำเป็นในรายที่รักษาด้วยวิธีอื่นแล้วไม่ดีขึ้น หรือมีอาการอ่อนแรงมากขึ้นครับ Q: ถ้าปวดคอมาก ๆ แล้วไปหาหมอ จะรู้ได้ยังไงว่าเป็นหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท? A: แพทย์จะวินิจฉัยจากการตรวจร่างกาย ร่วมกับการตรวจเอกซเรย์และ MRI คอครับ