ข้อสะโพกเสื่อมจากโรค SLE… เรื่องที่ไม่ควรมองข้าม

“หมอคะ หนูเป็น SLE มานานหลายปี อยู่ดี ๆ เริ่มปวดสะโพก ตอนแรกคิดว่าแค่นั่งนาน แต่เดี๋ยวนี้เดินไกลไม่ได้เลยค่ะ ต้องเดินกะเผลก บางครั้งรู้สึกขาข้างหนึ่งสั้นลง แบบนี้เป็นเพราะโรค SLE ใช่ไหมคะ?”

สำหรับผู้ป่วยโรค SLE (Systemic Lupus Erythematosus) นอกจากจะมีอาการทางผิวหนัง ข้อ หรือไตแล้ว อีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยแต่คนมักไม่รู้ คือ “ข้อสะโพกเสื่อมจาก SLE” ซึ่งอาจเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน เช่น โรคอักเสบเรื้อรัง ยา และระบบไหลเวียนเลือดในข้อสะโพกที่ผิดปกติ

หมออยากบอกว่า…

อาการปวดสะโพก เดินลำบาก หรือมีเสียงดังในข้อ ไม่ใช่แค่ “อายุมาก” แต่ในผู้ป่วย SLE อาจเป็นสัญญาณของ “ข้อสะโพกเสื่อมจากภาวะขาดเลือด (Avascular Necrosis)” ได้ โดยเฉพาะคนที่เคยใช้ยาสเตียรอยด์ต่อเนื่อง

ข้อสะโพกเสื่อมในผู้ป่วย SLE เกิดจากอะไร?

• ขาดเลือดไปเลี้ยงหัวกระดูกสะโพก (Avascular Necrosis – AVN): เกิดจากหลอดเลือดเล็กที่ไปเลี้ยงกระดูกอุดตัน ทำให้กระดูกขาดเลือดและยุบลง

• การอักเสบของข้อสะโพก: จากภูมิคุ้มกันผิดปกติเรื้อรัง

• ผลข้างเคียงจากยาสเตียรอยด์: ใช้ต่อเนื่องนาน เสี่ยงต่อ AVN

อาการที่ควรระวัง

• ปวดลึก ๆ ตรงข้อสะโพก โดยเฉพาะเวลาลุกจากเก้าอี้ เดิน หรือยืน

• ปวดร้าวลงต้นขาหรือเข่า

• ขาอ่อนแรง เดินไม่เต็มเท้า หรือเดินกะเผลก

• ขยับข้อสะโพกแล้วมีเสียง “กึก” หรือรู้สึกฝืด

• ขาข้างหนึ่งดูสั้นลง

ตรวจอะไรเพื่อยืนยันโรค?

• X-ray สะโพก: เห็นกระดูกหัวสะโพกแบน ผิดรูป หรือช่องข้อแคบ

• MRI สะโพก: เป็นการตรวจที่แม่นยำมาก เห็นภาวะขาดเลือดตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

• ตรวจร่างกาย: ทดสอบการเคลื่อนไหวและความเจ็บในท่าต่าง ๆ

แนวทางรักษา

ระยะเริ่มต้น

ระยะกระดูกยุบแล้ว หรือเจ็บมาก

ฟื้นตัวหลังผ่าตัดได้ไหม?

• ผู้ป่วย SLE ที่ควบคุมโรคได้ดี มีโอกาสฟื้นตัวดีมากหลังผ่าตัดสะโพก

• ต้องทำกายภาพต่อเนื่อง และระวังการหกล้ม

• ควบคุมโรค SLE อย่างต่อเนื่อง เพื่อป้องกันข้ออื่นเสื่อมซ้ำ

หมอสรุปให้ว่า…

ผู้ป่วย SLE ที่มีอาการปวดสะโพก เดินลำบาก หรือเดินกะเผลก ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์เฉพาะทาง

เพราะอาจเป็นภาวะ “ข้อสะโพกเสื่อมจากขาดเลือด” ซึ่งรักษาได้ และหากวินิจฉัยเร็วสามารถป้องกันข้อพังหรือยุบได้ทัน

อย่ารอให้ปวดจนเดินไม่ได้นะครับ

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#สะโพกเสื่อมจากSLE #ปวดสะโพก #ข้อสะโพกขาดเลือด #SLEกับข้อเสื่อม #หมอเก่งกระดูกและข้อ

คำถามที่พบบ่อย

Q: หนูเป็น SLE แล้วปวดสะโพกมาก เดินก็ลำบาก แบบนี้เป็นเพราะ SLE จริงๆ ใช่ไหมคะ? A: เป็นไปได้ค่ะ อาการปวดสะโพกในผู้ป่วย SLE อาจเกิดจากภาวะข้อสะโพกเสื่อมจาก SLE ซึ่งมีหลายปัจจัยร่วมกันค่ะ Q: ถ้าปวดสะโพกแบบนี้ ต้องผ่าตัดเลยไหมคะ? A: การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรคค่ะ ในระยะเริ่มต้นอาจรักษาด้วยวิธีอื่นก่อน แต่หากกระดูกยุบแล้วหรือปวดมาก อาจจำเป็นต้องพิจารณาการผ่าตัดค่ะ Q: หนูเคยใช้สเตียรอยด์มานาน จะมีโอกาสเป็นข้อสะโพกเสื่อมไหมคะ? A: การใช้ยาสเตียรอยด์ต่อเนื่องนาน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงหัวกระดูกสะโพกได้ค่ะ Q: ถ้าผ่าตัดข้อสะโพกไปแล้ว จะกลับมาเดินได้ปกติไหมคะ? A: ผู้ป่วย SLE ที่ควบคุมโรคได้ดี มีโอกาสฟื้นตัวได้ดีหลังผ่าตัดค่ะ แต่ต้องทำกายภาพบำบัดอย่างต่อเนื่องและระวังการหกล้มค่ะ Q: มีวิธีตรวจไหมคะว่าหนูเป็นข้อสะโพกเสื่อมจาก SLE จริงๆ? A: แพทย์อาจพิจารณาการตรวจ X-ray หรือ MRI สะโพก เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยค่ะ