ปวดหลังจากการติดเชื้อ แนวทางการวินิจฉัย และการรักษา

คุณประยูร อายุ 60 ปี มาพบหมอด้วยอาการปวดหลังเรื้อรัง ร่วมกับมีไข้ต่ำ ๆ เหงื่อออกกลางคืน และน้ำหนักลดลงโดยไม่ทราบสาเหตุ ตอนแรกคิดว่าเป็นแค่กล้ามเนื้ออักเสบ แต่พอตรวจละเอียด หมอกลับสงสัยว่าเป็น “การติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง” ซึ่งเป็นโรคที่พบไม่บ่อย แต่สำคัญมาก หากวินิจฉัยช้าอาจทำให้กระดูกสันหลังพังหรือเส้นประสาทถูกกดจนเดินไม่ได้

การติดเชื้อที่กระดูกสันหลังคืออะไร?

การติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง หรือที่เรียกว่า “กระดูกสันหลังอักเสบติดเชื้อ” เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย วัณโรค หรือเชื้อราเข้าไปในกระดูกหรือหมอนรองกระดูก ทำให้เกิดการอักเสบและทำลายโครงสร้างของกระดูกสันหลังได้

สาเหตุที่พบบ่อย

• การติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด แล้วกระจายไปที่กระดูกสันหลัง

• การติดเชื้อวัณโรค (TB spine)

• เชื้อราหรือเชื้ออื่น ๆ โดยเฉพาะในผู้ที่ภูมิคุ้มกันต่ำ เช่น เบาหวาน ติดเชื้อ HIV หรือใช้ยากดภูมิ

• การติดเชื้อหลังการผ่าตัดหรือหัตถการที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

อาการที่ควรระวัง

• ปวดหลังเรื้อรัง ไม่หายแม้พักหรือกินยาแก้ปวด

• มีไข้ เหงื่อออกกลางคืน น้ำหนักลด

• อาการปวดหลังมักแย่ลงเรื่อย ๆ ไม่เหมือนอาการปวดจากกล้ามเนื้อทั่วไป

• ถ้าเชื้อลุกลาม อาจมีอาการชา อ่อนแรง ขาไม่มีแรง หรือควบคุมการขับถ่ายไม่ได้

แนวทางการวินิจฉัย

1. ซักประวัติและตรวจร่างกาย: ดูอาการร่วม เช่น ไข้ น้ำหนักลด ประวัติโรคประจำตัว

2. การตรวจเลือด: พบค่าการอักเสบสูง เช่น ESR, CRP

3. เอกซเรย์: อาจเห็นความผิดปกติในระยะหลัง แต่ไม่ไวพอสำหรับการตรวจระยะแรก

4. MRI กระดูกสันหลัง: เป็นการตรวจที่สำคัญที่สุด เห็นการติดเชื้อได้ตั้งแต่ระยะแรก

5. การเจาะชิ้นเนื้อหรือดูดหนอง: ส่งตรวจหาสาเหตุที่แท้จริงของเชื้อ เพื่อเลือกยาที่เหมาะสม

แนวทางการรักษา

• ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อเฉพาะ: ใช้ตามผลการเพาะเชื้อ ระยะเวลาอาจนานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

• พักการใช้งานหลัง: อาจต้องใส่เสื้อเกราะพยุงหลังในบางราย เพื่อลดการเคลื่อนไหว

• ผ่าตัด: ในกรณีที่การติดเชื้อทำให้เกิดหนองกดทับเส้นประสาท กระดูกสันหลังพัง หรือรักษาด้วยยาอย่างเดียวไม่ดีขึ้น

• กายภาพบำบัด: หลังจากควบคุมการติดเชื้อแล้ว เพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

หมออยากบอกว่า…

อาการปวดหลังส่วนใหญ่ไม่ใช่การติดเชื้อ แต่หากมีอาการปวดเรื้อรัง ร่วมกับไข้ น้ำหนักลด เหงื่อออกกลางคืน ต้องรีบไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้ เพราะการรักษาตั้งแต่ระยะแรกจะได้ผลดีกว่า ลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น เส้นประสาทถูกกดจนเดินไม่ได้

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#ปวดหลัง #ติดเชื้อกระดูกสันหลัง #หมอเก่งกระดูกและข้อ

คำถามที่พบบ่อย

Q: ปวดหลังเรื้อรังแบบนี้ เป็นหมอนรองกระดูกแน่ๆ ใช่ไหมคะ? A: อาการปวดหลังเรื้อรังอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ไม่ใช่ทุกครั้งที่เป็นหมอนรองกระดูกเสมอไปค่ะ

Q: ถ้าปวดหลังแล้วมีไข้ร่วมด้วย อันตรายไหมคะ? A: อาการปวดหลังเรื้อรังร่วมกับไข้ เหงื่อออกกลางคืน หรือน้ำหนักลด ควรสงสัยภาวะการติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง ซึ่งอาจอันตรายกว่าที่คิดค่ะ

Q: การติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง รักษาหายขาดไหมคะ? A: การติดเชื้อที่กระดูกสันหลังสามารถรักษาให้หายได้ โดยการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่ระยะแรกอย่างเหมาะสมค่ะ

Q: ต้องผ่าตัดเสมอไปไหมคะ ถ้าเป็นโรคนี้? A: การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่งในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น การกดทับเส้นประสาท หรือการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลค่ะ

Q: ถ้าสงสัยว่าจะเป็นการติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง ควรทำอย่างไรคะ? A: หากมีอาการปวดหลังเรื้อรังร่วมกับอาการอื่น ๆ ที่น่าสงสัย ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องค่ะ